이진복한의원 요추 추간판 협착증(Spinal stenosis)

❚정의

□ 신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아진 상태를 말하며, 척추관 협착증이란 용어는 주로 요추부의 발병에 사용합니다.

 

 

❚증상

□ 초기증상은 묵직한 통증과 뻣뻣함이 느껴집니다.

□ 신경성 간헐적 파행이 나타납니다.

(걸으면 아프고, 쉬면 통증이 덜해지는 증상)

□ 하지 근력약화, 감각이상 등이 발생합니다.

□ 허리를 펼 때 악화, 구부릴 때 호전됩니다.

 

❚원인 : 워낙 광범위하고 임의적이라 몇 가지 특성에 따라 분류합니다.

□ 선천성, 발육이상 – 특발성, 연골무형성증

□ 후천성 협착증 - 퇴행성, 척추 분리증 or 전방 전위증, 의인성, 외인성

□ 기타 – Paget씨 병, 불소 침착증

 

 

 

❚진단

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 □ X-ray : 디스크 공간이 좁아지고 척추 전방 전위증이나 골극 등의 퇴행성 변화가 보입니다. 
 □ MRI : 척추 뼈와 주변 인대, 디스크의 퇴행성 변화로 인해 척추관이 좁아진 것을 확인할 수 있습니다.

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❚ 한의원에서는?
   □ 기본적으로 침 치료 및 뜸, 부항 등을 이용해 통증을 조절합니다.
   □ 동작침법 (행간,곡지,풍부 혈) 을 이용하여 통증 감소 및 보행시간 호전됩니다.
   □ 봉침, 약침 치료를 이용하면 일반적인 치료만 했을 경우 보다 치료의 만족도가 높습니다.
   □ 추나요법으로 긴장된 근육을 이완하며, 틀어진 부분을 교정합니다.
   □ 도침요법으로 후관절 및 척추에 걸린 압력을 풀어주어 통증 및 불편한 증상을 완화시킵니다. 

 

□ 일본에서 시행한 연구에 따르면, 협착증으로 인한 통증에 양약과 한약을 함께 투여했을 때 양약 단독 투여에서보다 부작용이 감소했으며, 한약을 투여한 환자들은 진통제를 중단할 수 있을 정도로 호전되었다고 합니다. 대표적인 한약 치료는 우차신기환(牛車腎氣丸), 팔미지황환(八味地黃丸), 작약감초탕(芍藥甘草湯), 오적산(五積散) 등이 있습니다.

 

대표처방 ‣ 육미지황원(六味地黃元), 도인승기탕(桃仁承氣湯), 오적산(五積散) 등

 

❚예후
    □ 통증재발률이 높습니다. 요통은 첫 증상 발생 후 1년 내 재발 확률 50%, 2년 이내는 60%, 5년 이내는 70%에 달하며, 이는 반복적인 손상과 치유과정을 거쳐 나타나는 증상입니다. 
    □ 증상이 심해지거나 보행 불편으로 오는 기능 장애가 크다면 수술을 고려해야 합니다.  

 

 

 

❚실천해주세요!

□ 보행 시 신경학적 파행 증상이 나타나면 바로 허리를 구부리거나 쪼그리고 앉아서 쉬어야 하며, 증상이 감소한 이후에 다시 걸어야 합니다.

□ 잘못된 자세와 생활 습관 개선이 필수입니다. 가능한 무거운 물건을 들지 말고, 가벼운 물건이라도 허리를 구부리기보다 앉은 자세에서 물건과 밀착 한 상태로 들어야 합니다.

□ 오래 앉아있는 것도 척추 건강에 좋지 않습니다. 20~30분에 한 번씩 일어나서 움직이는 것이 좋습니다.

□ 평소에 허리 운동과 스트레칭을 하여 허리와 코어의 근육과 인대를 강화합니다.

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❚참고문헌

1. 동작침법을 시행한 요추부 척추관 협착증 환자의 치험 2례 보고. 김기역 외 4인. 척추신경추나의학회지 2008:3(1):29-36

2. 봉약침 병행치료한 요추관 협착증 환자 119례에 대한 임상고찰. 한경완 외 8인. 대한침구학회지 2011;28(3):21-31

3. 장요근 아시혈의 침치료 및 추나치료를 통해 요추협착증 및 하지길이의 차이가 호전된 1례에 대한 임상보고. 허민 외 5인. 척추신경추나의학회지 2007;2(2):69-78

4. 기존치료법과 침도침 시술을 병행한 요추관협착증의 증례보고 및 분석. 정기용 외 6인. 동의생리병리학회지 2012;26(1):120-127

5. 요추 및 경추통증을 유발하는 퇴행성 척추질환의 병태생리, 이인식,정선근, J Korean Med Assoc 2014.4;57(4):300-307