이진복한의원 손목터널증후군

안녕하세요.

이진복한의원 이진복원장입니다. 

중년 여성분들에게 많이 발생하는 손목터널증후군(수근관증후군)에 대해 설명드리겠습니다. 

수술없이 한의학적 치료가 아주 큰 강점을 지니고 있는 질환입니다. 

G56.0 수근관증후군 (Carpal Tunnel Syndrome)

❚정의

□ 수근관(carpal tunnel)에서 정중신경(median nerve)이 압박되어 생기는 지연성 정중신경 마비입니다. 정중신경 압박, 손목관절의 정중신경 포착 등으로 부르기도 합니다.

□ 팔에서 가장 흔한 압박성 신경병증입니다. 여러 원인에 의하여 수근관의 공간이나 크기가 줄어들어 정중신경을 압박하고 이로 인해 저림, 통증, 때로는 마비를 유발합니다.

□ 유병률은 1,000명당 50명 정도로 알려져 있으나, 식당일 등의 손목 과사용 직군에서는 1,000명당 150명이나 500명까지도 유병률이 증가한다는 보고가 있습니다.

 

❚원인

□ 정확한 원인은 알 수 없으나 손의 반복 사용뿐만 아니라 당뇨병, 갑상선 기능저하증, 류마티스 관절염 등의 전신질환도 영향을 준다고 알려져 있습니다. 임신에 의해서도 악화될 수 있습니다.

□ 집안일, 컴퓨터 업무, 운전, 그림그리기 등 손을 반복적으로 사용하는 작업의 경우 수근관증후군을 유발할 수 있습니다.

 

❚증상

□ 정중신경 분포 부위를 따라 나타나는 통증, 감각이상 및 저림증이 대표적입니다. 주로 엄지와 둘째, 셋째 손가락의 저림과 무감각을 가장 많이 호소합니다. 엄지두덩 부위로 방사되는 뻐근함을 호소하는 경우도 있습니다.

(1) 일반적으로 야간에 악화됩니다. 통증과 저림으로 밤에 자다가 깨기도 합니다.

(2) 물건을 잡았다 떨어뜨리거나, 뚜껑을 열거나 비트는 동작이 힘들어집니다.

(3) 진행되면 지속적인 감각장애나 엄지두덩 근육의 위축, 근력약화가 발생합니다.

□ 그 외에도 아래팔 내측의 뻐근함 또는 어깨 통증을 호소하거나, 아프고 저린 느낌이 넷째 손가락의 요측 1/2 또는 손 전체에까지 생기기도 합니다.

 

❚진단

□ Phalen test나 Tinel sign과 같은 이학적 검사 및 촉진을 통해서 타 질환(관절염, 경추 신경병증, 엎침근 증후군, 건초염 등)과 감별하여 진단합니다.

□ Carpal compression test는 수근관을 직접 30초간 눌러보는 검사로 증상이 발현되면 양성이며 민감도나 특이도가 가장 높은 검사입니다.

 

❚예후

□ 보존적 치료로 회복이 될 수 있고 손목이 중립위가 되도록 보조기 사용을 병행하기도 합니다. 약 3달간 보존적 치료를 하였으나 극심한 통증이 지속될 경우 수술을 고려할 수 있습니다.

□ 임신부의 수근관증후군은 대부분 출산 후 자연스럽게 호전되나 일부에서는 출산 1년 후에도 증상을 호소한다는 보고가 있습니다.

 

❚ 한의원에서는?

□ 수근관증후군의 경우 침구(鍼灸)치료가 효과적입니다. 침치료를 통해 수근관증후군에 의한 증상을 호전시킬 수 있고, 손상된 정중신경의 회복을 도와 감각과 운동기능을 향상시킬 수 있으며, 뇌 구조를 변화하게 하여 통증을 개선시킵니다.

□ 침치료에 전침치료를 더하면 정중신경의 전도속도를 향상시키고 통증을 개선하는 효과를 상승시킬 수 있습니다.

□ 한약치료는 혈액순환을 원활하게 하고 신경을 회복시키며 손목의 잦은 사용으로 인한 피로와 부종을 해결해 줍니다.

□ 완고한 증상에는 약침 치료와 침도 요법이 좋습니다. 

 

❚​생활 관리

 

□ 일상생활에서 손목이 굽히는 자세를 피하는 것이 좋습니다. 야간에 악화될 경우 일시적으로 유발되는 손목 굽힘 자세를 피하기 위해 손목 보호대를 착용하면 좋습니다.

□ 컴퓨터 작업으로 인해 수근관증후군이 발생하였을 경우 손목을 압박하지 않도록 컴퓨터 사용 시 아래팔지지대를 사용합니다. 또한 손목 아래에 쿠션을 받쳐 주거나 컴퓨터 높이를 조정하여 손목 관절을 굽힘 상태로 오래 있지 않게 해야 합니다.

 

❚참고문헌

1. 한방 재활의학 4th. 한방재활의학과학회. 군자출판사. 2015. p 140

2. 침구의학, 대한침구의학회, 집문당, 2012. p 482

3. Chien-Yi Ho, Hsiu-Chen Lin, Yu-Chen Lee, Li-Wei Chou, Ta-Wei Kuo, Heng-Wei Chang, Yueh-Sheng Chen, Sui-Foon Lo, Clinical Effectiveness of Acupuncture for Carpal Tunnel Syndrome, Chien-Yi Ho et al, Am. J. Chin. Med. 42, 303 (2014).

4. Maeda Y, Kim H, Kettner N, Kim J, Cina S, Malatesta C, Gerber J, McManus C, Ong-Sutherland R, Mezzacappa P, Libby A, Mawla I, Morse LR, Kaptchuk TJ, Audette J, Napadow V. Rewiring the primary somatosensory cortex in carpal tunnel syndrome with acupuncture, Brain. 2017 Apr 1;140(4):914-927

5. John F. Sarwark, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 박지환 이영진 역, Essentials of Musculoskeletal Care 4th Ed, 범문에듀케이션, 2014, p 179

6. Saeid Khosrawi, Alireza Moghtaderi, and Shila Haghighat, Acupuncture in treatment of carpal tunnel syndrome: A randomized controlled trial study, J Res Med Sci. 2012 Jan; 17(1): 1–7.

출처: https://hani75.tistory.com/608 [이진복한의원]