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의학이야기/Medical

이진복한의원 요추 추간판 협착증(Spinal stenosis)

by 바른치료 이진복한의원 2021. 2. 10.

정의

 신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아진 상태를 말하며, 척추관 협착증이란 용어는 주로 요추부의 발병에 사용합니다.

 

 

증상

 초기증상은 묵직한 통증과 뻣뻣함이 느껴집니다.

 신경성 간헐적 파행이 나타납니다.

(걸으면 아프고, 쉬면 통증이 덜해지는 증상)

 하지 근력약화, 감각이상 등이 발생합니다.

 허리를 펼 때 악화, 구부릴 때 호전됩니다.

 

원인 : 워낙 광범위하고 임의적이라 몇 가지 특성에 따라 분류합니다.

 선천성, 발육이상  특발성, 연골무형성증

 후천성 협착증 - 퇴행성, 척추 분리증 or 전방 전위증, 의인성, 외인성

 기타  Paget씨 병, 불소 침착증

 

 

 

진단

 

 

 □ X-ray : 디스크 공간이 좁아지고 척추 전방 전위증이나 골극 등의 퇴행성 변화가 보입니다. 
 □ MRI : 척추 뼈와 주변 인대, 디스크의 퇴행성 변화로 인해 척추관이 좁아진 것을 확인할 수 있습니다.

 한의원에서는?
   □ 기본적으로 침 치료 및 뜸, 부항 등을 이용해 통증을 조절합니다.
   □ 동작침법 (행간,곡지,풍부 혈) 을 이용하여 통증 감소 및 보행시간 호전됩니다.
   □ 봉침, 약침 치료를 이용하면 일반적인 치료만 했을 경우 보다 치료의 만족도가 높습니다.
   □ 추나요법으로 긴장된 근육을 이완하며, 틀어진 부분을 교정합니다.
   □ 도침요법으로 후관절 및 척추에 걸린 압력을 풀어주어 통증 및 불편한 증상을 완화시킵니다. 

 

  일본에서 시행한 연구에 따르면, 협착증으로 인한 통증에 양약과 한약을 함께 투여했을 때 양약 단독 투여에서보다 부작용이 감소했으며, 한약을 투여한 환자들은 진통제를 중단할 수 있을 정도로 호전되었다고 합니다. 대표적인 한약 치료는 우차신기환(牛車腎氣丸), 팔미지황환(八味地黃丸), 작약감초탕(芍藥甘草湯), 오적산(五積散) 등이 있습니다.

 

 대표처방

 육미지황원(六味地黃元), 도인승기탕(桃仁承氣湯), 오적산(五積散) 

 

❚예후
    □ 통증재발률이 높습니다. 요통은 첫 증상 발생 후 1년 내 재발 확률 50%, 2년 이내는 60%, 5년 이내는 70%에 달하며, 이는 반복적인 손상과 치유과정을 거쳐 나타나는 증상입니다. 
    □ 증상이 심해지거나 보행 불편으로 오는 기능 장애가 크다면 수술을 고려해야 합니다.  

 

 

 

실천해주세요!

 보행 시 신경학적 파행 증상이 나타나면 바로 허리를 구부리거나 쪼그리고 앉아서 쉬어야 하며, 증상이 감소한 이후에 다시 걸어야 합니다.

 잘못된 자세와 생활 습관 개선이 필수입니다. 가능한 무거운 물건을 들지 말고, 가벼운 물건이라도 허리를 구부리기보다 앉은 자세에서 물건과 밀착 한 상태로 들어야 합니다.

 오래 앉아있는 것도 척추 건강에 좋지 않습니다. 20~30분에 한 번씩 일어나서 움직이는 것이 좋습니다.

 평소에 허리 운동과 스트레칭을 하여 허리와 코어의 근육과 인대를 강화합니다.

 

참고문헌

1. 동작침법을 시행한 요추부 척추관 협착증 환자의 치험 2례 보고. 김기역 외 4. 척추신경추나의학회지 2008:3(1):29-36

2. 봉약침 병행치료한 요추관 협착증 환자 119례에 대한 임상고찰. 한경완 외 8. 대한침구학회지 2011;28(3):21-31

3. 장요근 아시혈의 침치료 및 추나치료를 통해 요추협착증 및 하지길이의 차이가 호전된 1례에 대한 임상보고. 허민 외 5. 척추신경추나의학회지 2007;2(2):69-78

4. 기존치료법과 침도침 시술을 병행한 요추관협착증의 증례보고 및 분석. 정기용 외 6. 동의생리병리학회지 2012;26(1):120-127

5. 요추 및 경추통증을 유발하는 퇴행성 척추질환의 병태생리, 이인식,정선근, J Korean Med Assoc 2014.4;57(4):300-307

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