전주 이진복한의원 안면마비(구안와사)

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

오늘은 안면마비(구안와사)에 대하 알아보겠습니다. 

 

1. 안면마비란?

**안면신경(CN7, 7번 뇌신경)**이 마비되어 얼굴 표정근의 기능이 상실되고, 얼굴이 한쪽으로 삐뚤어지는 질환입니다.

⚠️ 오해 주의: 안면신경이 '뇌신경'이라는 명칭 때문에 뇌질환으로 오해하기 쉽지만, 뇌신경은 엄밀히 말초신경에 해당하며 중추신경(뇌)과는 별개입니다.

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2. 원인 분류

 

 

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3. 중추성 vs 말초성 감별 포인트

            구분                                          중추성 안면마비                                                          말초성 안면마비

원인	뇌 병변(뇌졸중, 뇌종양 등)	바이러스, 한랭자극, 염증
이마 주름	잡힘 (눈썹 움직임 보존)	안 잡힘 (눈썹 움직임 소실)
눈 감김	-	완전히 안 감김
팔자주름/입술	소실, 처짐	소실, 처짐
동반 증상	운동마비, 반신마비, 언어장애 등	상대적으로 국소 증상 위주
대표질환	뇌졸중, 뇌종양, 중풍	벨마비(가장 흔함)
예후	원인 뇌질환에 따라 다름 (정밀검사 필수)	벨마비는 4주 내 90% 이상 호전
진단	CT, MRI 필수	임상 증상 + 병력

💡 삐뚤어진 방향 = 정상 쪽입니다. 힘이 남아있는 근육이 피부를 당기고 있기 때문입니다.

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4. 주요 증상 (부위별)

        부위                            증상

👁️ 눈	눈 안 감김, 눈물 과다 분비
👂 귀	청각 과민 (소리가 크게 들림)
👄 입	입 삐뚤어짐, 발음 부정확, 미각 이상, 음식·물 흘러내림

• 증상은 발병 후 1~2주간 더 악화될 수 있음
• 안면신경은 눈물샘·침샘 분비, 미각과도 연관

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5. 예후가 나쁜 경고 신호

다음에 해당하면 회복이 느리거나 후유증이 남을 가능성이 높습니다.

• 귀 뒤 통증 동반
• 당뇨 동반
• 고령
• 대상포진(람세이헌트)으로 인한 마비

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6. 진단 기준 – House-Brackmann Grading Scale

 

Grade            상태

I	정상
II~V	단계별 기능 저하 (안정시 상태, 이마주름, 눈감김, 입주위근 운동, 공동운동, 구축 등 평가)
VI	완전마비

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7. 치료법 요약

 

침치료	발병 후 1주 이내 시작 시 가장 효과적, 최대 12주까지 유효. 지창·협거·관료·찬죽·예풍·하관 등 경혈 + 전침 활용
약침치료	초기 염증 제거 목적
한약치료	시호·복령제제 등 활용, 첩약 시범사업 대상 질환군

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8. 후유증 관리 – 자가 운동법

 

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✅ 핵심 요약

1. 안면마비 = 안면신경(CN7) 마비로 인한 얼굴 비대칭
2. 중추성(뇌질환)과 말초성(벨마비 등) 구분이 핵심 → 이마 주름 여부로 1차 감별
3. 발병 초기(1주 이내) 침치료 시작이 예후에 중요
4. 벨마비는 대부분 예후가 좋으나, 귀 뒤 통증·당뇨·고령·대상포진 동반 시 주의
5. 후유증 예방을 위한 마사지·표정운동 병행 필수

빠른 진단 빠른 치료가 아주 중요합니다. 

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)

이진복한의원 전북특별자치도 전주시 완산구 호암로 85