전주 이진복한의원 쇄골 통증(쇄골상 신경 포착증후군)

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다.

 

지난주 토요일 30대 건장한 남자분이 좌측 쇄골 통증으로 내원하셨습니다. 

1. 환자 정보 및 주요 증상

• 평소 운동을 좋아하고 활발히 하는 분으로, 여러 관절 통증으로 자주 내원하시는 환자
• 특별한 외상이나 무리 없이 한 달 전부터 왼쪽 쇄골 부위 통증 발생
• 통증 위치: 쇄골 위 + 쇄골 아래 부위
• 통증 양상: 기존의 어깨 관절통과는 다른, 따가운(찌릿한) 느낌
• 정형외과 MRI 결과: 어깨 관절에 물이 찬 소견만 확인됨 (통증 원인 설명 부족)

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2. 감별 진단 포인트

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구분내용

일반적 의심 진단	골절, 흉쇄관절 염좌, 견쇄관절 염좌
배제 이유	외상 병력 없음, 통증 양상이 '따가움' 위주
최종 의심 진단	감각신경성 통증 (쇄골상신경 문제)

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3. 원인 분석 — 쇄골상신경(Supraclavicular nerve)

• 쇄골 위·아래 피부 감각은 쇄골상신경이 담당
• 신경 경로: 경추 3~4번 분절에서 기시 → 흉쇄유돌근 아래를 지나 피부로 나옴
• 통증 발생 기전 (2가지 가능성)
  1. 경추 3, 4번 분절의 과민화
  2. 흉쇄유돌근 긴장으로 인한 신경 포착(entrapment)

 

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4. 진단 방법 — 핀치롤 테스트(Pinch-roll test)

• 방법: 피부를 살짝 꼬집듯 잡고 굴리듯(rolling) 문지름
• 결과 해석: 감각신경성 통증이 있으면 정상 부위보다 훨씬 심한 통증 유발
• 본 환자: 해당 부위에서 뚜렷한 심한 통증 확인
• 추가로 신경 포착이 잘 일어나는 두 부위 촉진
  • ✅ 흉쇄유돌근
  • ✅ 경추 3, 4번 분절
  • → 두 곳 모두에서 압통(통증) 확인됨

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5. 치료 방법

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치료 부위치료 방법

경추 3, 4번 후관절	침 치료
흉쇄유돌근 근복부	침 치료

💡 치료 포인트
일반적으로 척추분절 문제는 다열근(multifidus) 치료가 중심이 되지만, 상부 경추(C3-4) 문제의 경우 다열근보다 후관절 치료가 더 효과적인 것으로 접근합니다.

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📌 요약

왼쪽 쇄골 위·아래의 따가운 통증 → 외상 없음 + 통증 양상 특이 → 쇄골상신경의 감각신경성 통증으로 진단 → 핀치롤 테스트로 확인 → 경추 3,4번 후관절 + 흉쇄유돌근에 침 치료 시행

 

통증 부위가 원인이 아닌 결과물일 수 있음을 항상 염두해 두어야 합니다. 

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)

이진복한의원 전북특별자치도 전주시 완산구 호암로 85