전주 이진복한의원 무릎뒷쪽 통증

안녕하세요. 전주 이진복한의원 이진복원장입니다.

무릎 뒤쪽의 통증을 호소하시는 환자분들이 종종 계십니다. 

무릎 뒤쪽의 통증은 감별해야 할 질환이 있는데, 한 번 알아보겠습니다. 

 

 

 

출처-https://en.wikipedia.org/wiki/Posterior_cruciate_ligament#/media/File:Gray348-2.png

무릎 관절의 뒤쪽의 해부학적 구조물은 위 그림과 같이

 

내측관절융기(Medial condyle), 외측관절융기(Lateral condyle), 후방십자인대(Posterior cruciate ligment), 내측반월상연골(Medial meniscus), 외측반월상연골(Lateral meniscus)이 보입니다.

내외측 측면에는 내측측부인대(Medial collateral ligment), 외측측부인대(Lateral collateral ligment)도 보입니다.

출처-https://en.wikipedia.org/wiki/Gastrocnemius_muscle#/media/File:Sobo_1909_304.png

그 위를 슬와근(Popliteus), 족척근(Plantaris), 비복근(Gastrocnemius), 햄스트링(Hamstring muscle) 등이 덮고 있는 구조이죠.

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그 중에서 무릎 뒤쪽 통증을 일으키는 주된 원인을 살펴보면 다음과 같습니다.

1. 슬와근, 비복근, 대퇴이두근의 근막통

2. 요추 디스크

3. 슬와낭종(Popliteal cyst), 베이커씨 낭종(Baker's cyst)

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각각에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

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1. 슬와근, 비복근, 대퇴이두근의 근막통

슬와근

가장 대표적으로 오금부위에 통증을 일으키는 것은 슬와근(Popliteus)입니다.

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원위 대퇴골 관절돌기 표면의 길이가 내측이 외측보다 길어서 신전의 마지막 움직임에서 경골의 외회전이 일어나면서 무릎이 잠기게 됩니다. 이런 잠김이 없다면 보행중에 무릎이 휘청거리겠죠?

반대로 잠긴 무릎이 굴곡되기 위해서는 슬와근이 먼저 수축되어 경골을 내회전시켜야 굴곡이 가능합니다.

그래서 슬와근을 '무릎을 푸는 열쇠'라고도 합니다.

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몸을 구부리거나 달리고 걸을 때, 특히 언덕이나 계단을 아래로 내려갈 때 무릎 뒤쪽에 통증을 느낍니다.

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경골부착부 부위를 치료 포인트로 잡아 침, 약침치료로 좋은 효과를 나타냅니다.

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비복근

비복근은 대퇴골의 내외과에서 기시하여 아킬레스건으로 이어집니다. 무리한 산행, 과도한 점프 등과 같이 발목을 강하게 족저굴곡하면 통증이 나타날 수 있습니다. 

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근복부에 통증으로 나타나기도 하고 아킬레스건, 오금 부위로 통증을 호소하기도 합니다.

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치료 포인트는 내외측 비복근을 구분하여 근복부에서 치료를 하거나 골접합부에 통증이 심할 때에는 오금 부위에서 직접 치료하기도 합니다.

햄스트링(대퇴이두근장두, 단두, 반막양근, 반건양근)

햄스트링은 대퇴이두근장두, 단두, 반막양근, 반건양근의 네 갈래 근육으로 이루어집니다. 준비 운동 없이 갑자기 달리기를 하다가 파열 되는 경우도 많죠. ​

네 갈래 근육 중에서 오금 부위로 통증을 일으키는 근육은 대퇴이두근입니다. 반막양근, 반건양근은 주로 좌골결절에 통증을 유발하거나 무릎 내측의 거위발 부위에 통증으로 표현됩니다. 대퇴이두근이 긴장되면 좌골신경을 압박하여 오금부위 뿐만 아니라 하퇴의 후면과 전외측으로 통증을 일으키기도 합니다.

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침, 약침, 전침과 근막이완기법을 통해 치료합니다.

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2. 요추 디스크

요추 디스크로 인해 신경근을 압박하게 되면 오금부위로 찌릿찌릿한 통증이 반복됩니다.

출처 - https://en.wikipedia.org/wiki/Common_peroneal_nerve#/media/File:Gray832.png

디스크로 인한 오금 통증은 좌골신경을 따라 하지로 방사통이 표현되기 때문에 감별 진단할 수 있습니다.

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디스크가 나타나는 척추분절의 심부내재근, 극간인대, 후관절 등에 침, 전침, 약침, 봉침의 시술과 함께 전기신경치료를 병행하게 됩니다.

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3. 슬와낭종(Popliteal cyst), 베이커씨 낭종(Baker's cyst)

출처-https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/07/Bakerzyste2_MRT_sag.jpg 저작권표시(CC BY-SA3.0)https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/

오금 부위에 있는 활액낭에서 발생합니다. 정상에서는 무릎관절과 소통하는 얇은 활액막이지만, 활액막염이 있거나 손상으로 관절액이 증가되면 활액낭으로 흘러들어가 낭종이 형성됩니다. 퇴행성 반월상연골파열, 류마티스 같은 염증성질환과 관련이 있습니다.

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베이커 낭종은 무증상인 경우도 흔합니다. 통증이 없으면 치료가 필요치 않고 저절로 없어지기도 합니다.

낭종이 점점 커지거나 통증이 심하다면 무릎관절 내부에 다른 문제가 있는지를 MRI를 통해 살피고 그것에 맞게 치료해야 합니다.

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)