전주 이진복한의원 역류성식도염

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

오늘은 역류성 식도염에 대해 알아보겠습니다. 

역류성 식도염: 원인, 증상, 치료 및 생활 관리

역류성 식도염(GERD)은 위의 내용물이나 위산이 식도로 거꾸로 올라와 식도에 염증을 일으키는 질환입니다. 최근 한의학에서는 이로 인한 여러 부수적인 증상을 '담적'이라는 용어로 설명하기도 합니다.

1. 역류성 식도염의 주요 원인

역류성 식도염의 원인은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.

가. 하부 식도 괄약근의 압력 저하

음식물이 식도에서 위로 내려간 후 역류하지 않도록 조여주는 역할을 하는 '하부 식도 괄약근'의 압력이 약해지는 것이 주요 원인입니다. 다음과 같은 요인들이 괄약근의 기능을 떨어뜨릴 수 있습니다.

• 약물: 칼슘길항제, 항콜린제 등
• 음식: 기름진 음식, 커피, 초콜릿 등

나. 위 내부의 압력 증가

위에서 십이지장으로 음식물이 원활하게 내려가지 못하면 위 내부의 내용물이 많아지고 압력이 높아져 역류하기 쉬운 환경이 만들어집니다. 원인은 다음과 같습니다.

• 과식 또는 위산 과다 분비
• 위 기능 저하
• 임신, 비만, 복수 등으로 인한 복압 증가

2. 대표적인 증상

증상은 전형적인 증상과 비전형적인 증상으로 나뉩니다.

• 전형적인 증상:
  • 속 쓰림과 신물: 식후, 야간, 또는 몸을 앞으로 숙일 때 심해지는 경향이 있습니다.
• 비전형적인 증상:
  • 흉통: 가슴을 조이는 듯한 통증으로, 협심증과 유사하며 특히 누운 자세에서 잘 나타납니다.
  • 만성 기침: 약을 먹어도 잘 낫지 않는 마른기침 혹은 가래 기침이 특징이며, 주로 낮에 발생합니다.

 

3. 진단 방법

역류성 식도염 증상이 있지만, 실제 내시경에서는 염증이 보이지 않는 경우도 많습니다. 이 때문에 의학적으로는 '역류성 식도질환(GERD)'이라는 더 넓은 개념을 사용합니다.

• 역류성 식도염 (Erosive Reflux Disease): 내시경 검사 시 식도 점막에 염증이나 손상이 관찰되는 경우
• 비미란성 역류질환 (NERD): 증상은 있지만 내시경에서는 점막 손상이 보이지 않는 경우. 주로 젊은 연령, 여성, 마른 체형에서 많이 발생합니다.

진단의 표준은 위내시경 검사이며, 다음과 같은 증상이 나타나면 빠른 검사가 필요합니다.

• 체중 감소
• 삼킴 곤란 또는 통증
• 출혈, 빈혈, 잦은 구토

역류성 식도염의 등급 (LA 분류)

내시경 소견에 따라 염증의 심한 정도를 4단계로 구분합니다.

• Grade A: 5mm 미만의 작은 점막 손상이 1개 이상 있음
• Grade B: 5mm 이상의 점막 손상이 있으나, 손상 부위들이 서로 연결되지 않음
• Grade C: 2개 이상의 점막 손상이 서로 연결되어 있음
• Grade D: 점막 손상이 식도 전체에 걸쳐 원을 그리듯 나타남

그림출처: Los Angeles Classification of Reflux Esophagitis Accurate ... ❘ GrepMed

4. 치료 방법

한의학적 접근

• 침과 한약 병행치료: 한 연구에 따르면, 침 치료와 한약 치료를 병행했을 때 증상 개선 만족도가 가장 높았습니다.
• 육군자탕: 특히 비미란성 역류질환(NERD) 환자에게 효과적인 처방으로 알려져 있습니다. 일본 소화기병 학회에서는 위산분비억제제(PPI)에 반응하지 않는 NERD 환자에게 육군자탕 병용을 추천하기도 합니다.

5. 가장 중요한 생활 습관 관리

역류성 식도염은 약물 치료만큼이나 생활 습관 관리가 매우 중요합니다.

• 식사 습관
  • 과식을 피하고 소량씩 자주 섭취하세요.
  • 저녁은 가볍게 먹고, 잠들기 최소 2시간 전에는 식사를 마치세요.
  • 식사 후 최소 3시간 동안은 눕지 마세요.
  • 음식은 천천히, 충분히 씹어서 삼키세요.
• 생활 습관
  • 복부를 압박하는 꽉 끼는 옷은 피하세요.
  • 복부 비만이 있다면 체중 감량이 필수적입니다.
  • 잠을 잘 때는 상체를 약간 높게 하고, 가급적 왼쪽으로 눕는 것이 좋습니다.

 

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)

 

이진복한의원 전북특별자치도 전주시 완산구 호암로 85