전주 이진복한의원 갑상선기능항진증

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

오늘은 갑상선기능항진증에 대해 알아보겠습니다. 

 

갑상선중독증(갑상선기능항진증)

(Hyperthyroidism)

 

❚정의

□ 갑상선중독증은 말초 혈액 및 조직에 갑상선호르몬이 과잉 공급되어 나타나는 모든 임상 상태를 의미하며 갑상선기능항진증에 의한 경우와 그렇지 않은 경우로 분류됩니다.

□ 우리나라에서 조사된 갑상선중독증의 가장 흔한 원인 질환은 그레이브스병이나 그 외에 무통성 갑상선염, 아급성 갑상선염, 중독성 결절, 갑상선자극호르몬 수용체 유전자의 배선돌연변이로 인해 발생하는 가족성 혹은 산발형 비-자가면역형 갑상선기능 항진증이 있습니다.

 

▶ 그레이브스 병 : 갑상선 여포세포에 위치한 갑상선자극호르몬(Thyroid stimulateing hormone, TSH) 수용체에 대한 자가 항체에 인한 자가면역성 갑상선 질환으로, 매년 10만 명당 20~30명의 이환율을 가지는 갑상선기능항진증 중 가장 대표적인 질환입니다. 다른 유형의 갑상선기능항진에서 나타나지 않는 그레이브스병의 두드러진 특징은 안구돌출증입니다. 남성 0.5%, 여성 3% 정도의 유병율을 갖고 있으며, 30-60대에서 최고발병률을 보이지만 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다. 항갑상선제 투여(97.1%), 방사성요오드(2.9%)을 첫 치료방법으로 선택하며 수술을 할 수도 있습니다.

 

❚증상

□ 갑상선 종대, 안구돌출, 신경과민, 우울증, 불면, 빈맥, 심계항진, 호흡곤란, 실음, 식욕항진, 체중감소, 설사, 월경불순, 성욕감퇴 등이 나타납니다.

❚원인

□ 정확히 밝혀지지 않았으나 Rasch는 50년에 걸쳐 여러 연구보고들을 종합하여 갑상선기능항진증 환자의 90% 이상에서 발병 전 상당히 심한 정서적 스트레스를 경험한다고 하였습니다.

 

❚진단

□ 혈액 검사 소견으로 티록신(T4), 유리 T4, 트리요오드티로닌(T3)의 증가 및 갑상선자극호르몬(Thyroid Stimulating Hormone, TSH) 감소소견으로 진단하게 됩니다.

□ 선별검사과 조기진단이 필수적인 질환입니다.

 

❚예후

□ 항갑상선제 치료는 치료하기 시작 2-3주부터 호전되기 시작하여 6-8주후에 정상 갑상선 기능으로 회복하며, 4-6개월의 단기요법과 1-2년간의 장기요법이 있는데 장기요법을 선호합니다.

□ 항갑상선제를 끊고 1년 뒤에 정상 갑상선기능을 유지하면 관해 상태로 판정하는데 미국에서는 12-18개월간 항갑상선제를 복용한 경우 약 20-30%정도의 관해율을 보였습니다.

□ 갑상선중독증 증상은 혈청 유리 T4 또는 T3치의 상승 정도에 비례하지 않고 연령과 반비례합니다.

□ 고령의 환자에서는 갑상선중독증의 증상 및 징후가 잘 나타나지 않으므로 특히 심장기능에 대한 평가가 필요합니다.

 

▶ 갑상선 위기 : 갑상선기능항진증의 원인이 되는 갑상선 기초질환이 있는 상태에서, 심한 스트레스, 외상, 감염, 수술, 분만 등이 유발요인이 되어 다발성 장기부전이 일어나 생명의 위기에 직면하게 되는 상황으로 응급처치가 필요한 전원(transfer) 대상입니다. 주요 증상은 다음과 같습니다. 1) 중추신경증상(섬망, 정신이상 등) 2) 발열(38℃ 이상) 3) 빈맥(130회/분 이상) 4) 심부전증상 5) 소화기증상(구토, 설사, 황달 등)

 

❚이진복 한의원에서는?

□ 한의원에서는 주로 음허화동(陰虛火動), 기음양허(氣陰兩虛)로 변증하여 안전백호탕(安全白虎湯), 양격산화탕(凉膈散火湯), 십전유기음(十全流氣飮) 등을 처방을 사용하여 증상을 관리합니다. 한약 치료의 목적은 갑상선 호르몬 감소와 중독 증상의 개선에 있습니다.

▶ 안전백호탕의 효과 : 갑상선기능항진증에 안전백호탕을 활용한 결과, 갑상선기능검사 상, 정상범위를 유지할 수 있었으며, 임상 증상도 개선시킬 수 있음이 보고되었습니다. 그 효과는 cyclic AMP와 갑상선글로불린의 조절을 통해 T4 합성을 억제하는 기전을 통해 나타나는 것으로 밝혀졌습니다.

□ 한약 단독 치료 시 항갑상선 약물 치료 때보다 증상호전 및 TFT 검사 수치회복에 있어 뚜렷한 효과를 나타낸 결과가 나타난 바 있습니다.5)

□ 침구 치료 역시 갑상선기능항진증의 증상 관리에 도움을 줍니다. 대추(大椎), 상천주(上天柱)(천주혈(天柱穴)에서 발제 상 0.5촌(寸)), 수돌(水突) 심수(心兪), 삼음교(三陰交) 혈 , 동씨침법(董氏鍼法)의 사마(駟馬) 상중하(上中下) 혈 등은 갑상선항진증에 대한 치료 효과가 밝혀진 혈위(穴位)들입니다.

 

❚실천해주세요!

□ 갑상선기능항진증은 정기적인 추적관찰이 필요한 질환입니다.

□ 요오드를 많이 함유하는 음식은 적게 드세요. 특히 방사성요오드치료를 받는 경우에는 치료 전에 적어도 2주 정도 피하시는 게 좋습니다.

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)