전주 이진복한의원 혈어증(血瘀證)(Blood stasis pattern)

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

오늘은 많은 분들이 알고(?) 있는 어혈에 대해 알아보겠습니다. 

 

❚정의

□ 혈맥을 떠난 혈(血)이 배출되지 못하거나 흩어지지 못하여 체내에 머무르거나 혈액 운행이 방해받아 경맥(經脈)이나 장위(腸胃)에 머무르는 것을 어혈(瘀血)이 라고 하며, 이런 어혈로 인해 발생하는 증후를 혈어증(血瘀證)이라고 부릅니다.

 

 

❚증상 : 혈어증에서는 동통, 종괴, 출혈, 자반 등의 증상이 나타납니다.

 

□ 동통 : 칼로 베는 듯하고 통증 부위는 고정되어 있으며 야간이나 압진시 통증이 심해집니다.

□ 종괴 : 체표에 있는 경우 청자색의 덩어리가 보이고, 복강내에 있는 경우 단단하고 움직이지 않습니다.

□ 출혈 : 반복적인 출혈의 양상이 나타나는데 암자색의 혈괴가 섞여 있고, 대변은 검고, 여성의 경우 쏟아지는 듯한 자궁출혈(崩漏)이 나타나기도 합니다.

□ 자반 : 피하에 자반이 생기거나 모세혈관이 확장되어 복부나 하지에 정맥류가 나타날 수 있습니다.

 

 

❚원인

 

□ 외상, 타박, 수술 등으로 인해 체내 출혈이 적체(積滯)된 경우

□ 기체(氣滯)로 인해 혈행(血行)이 원활치 않거나 기허(氣虛)나 양허(陽虛)로 인해 혈액을 운행할 수 있는 힘이 없어 혈행이 느려지게 된 경우

□ 혈한(血寒)하여 혈맥이 응체(凝滯)하거나 혈열(血熱)하여 혈액이 농축되어 맥관에 막히게 된 경우

□ 습열(濕熱), 담탁(痰濁) 등이 맥락(脈絡)을 막아 혈액의 운행 장애가 발생한 경우

 

 

❚진단

□ 혈어증은 여타의 다른 ‘증(證)’보다 일찍 진단 기준이 마련되었고 국제적 표준화가 시도되었습니다. 여기서는 한국한의학연구원에서 2019년 수정하여 제시한 어혈진단 설문지를 제공합니다.

 

통증	통증의 부위	부위	협심증 없이 흉통이 있다.
			협통이 있다.
			소복통(少腹痛)이 있다.
		거안(拒按) 반응 수반	계륵부(季肋部) 압통 및 저항이 있다.
			배꼽주위 압통 및 저항이 있다.
			회맹부 압통 및 저항이 있다.
			S상 결장 압통 및 저항이 있다.
	통증의 양상		자통(刺痛)이 있다.
			야간통이 있다.
			구비통(久痹痛)이 있다.
기타증상			현훈이 있다.
			피부가 건조하고 거칠다.
			입과 혀가 비뚤어지는 듯한 증상(안면마비증상)이 있다.
			치질이 있다.
선행 사안			발목, 손목, 허리 등을 삐끗하여 통증이 있다.
			최근 넘어지거나 교통사고 등 심하게 부딪힌 일로 증상이 있다.
색진소견 및 출혈 경향		일반	면색(面色)이 검은 편이다.
			눈 주위가 어두운 편이다.
			입술이 검붉다.
			피부 표면 모세혈관의 확장이 있다.
			피부에 반상출혈이 있다.
			평소에 멍이 잘든다.
			수장홍반(手掌紅斑)이 있다.
			대변색이 검다.
		혀와 구강	혀가 검붉다.
			설체에 반상출혈이 있다.
			설하정맥류가 있다.
			구강천장점막의 정맥노창이 있다.
			잇몸이 검붉다.
맥진 소견			삽맥(澁脈)이 있다.

▲ 어혈진단 설문지(Blood Stasis Questionnaire II, BSQ-II)

각 항목은 5점 척도(아니다/조금 그렇다/그렇다/심하다/매우 심하다)에 따라 1~5점의 점수를 부여하며

응답자의 점수를 합하여 49점이 넘을 경우 혈어증으로 진단한다.

 

 

 

❚이진복 한의원에서는?

 

□ 망문문절(望聞問切)을 통해 통처를 확인하고 맥진(脈診), 설진(舌診) 등을 참조하여 혈어증(血瘀證)을 진단합니다.

▶ 설하정맥(Sublinguinal vein)의 정상소견 : - 두께 : 직경 2.7mm 이하여야 한다. - 길이 : 혀 아래면 전체 길이의 3/5 이상이어선 안 된다. - 색깔 : 설하정맥의 색은 밝아야 하며 암청색이나 자주색 톤이어 선 안된다. - 형태 : 구부러짐이나 정맥노창(靜脈怒脹)이 없이, 한쪽면에 한 개씩의 직선 모양 정맥이 있어야 한다. - 덩어리 : 정맥을 따라서 덩어리가 없어야 한다.

□ 침치료 : 다양한 혈어증에 해당하는 경락(經絡)의 정경침(正經鍼)을 사용하거나 사암침법(舍岩鍼法)의 어혈방(瘀血方)(태백(太白), 태연(太淵) 보(補), 곡지(曲池), 외관(外關) 사(瀉)) 등을 사용하여 순환을 개선하고 어혈을 제거하는 치료를 시행합니다.

□ 부항요법 : 부항요법은 각종 질환의 원인이 되는 체내에 정체된 담(痰)과 변조된 혈액을 피하조직을 통하여 흡착시켜 혈액 및 조직액의 정화가 이루어짐으로써 질병을 치료하는 방법입니다. 부항요법은 색소반응을 통해 혈어증의 진단 목적으로도 활용될 수 있으며, 그 자체로도 어혈을 제거하는 훌륭한 치료 술기입니다.

▶ Grade Ⅰ : 홍색 ▶ Grade Ⅱ : 적색 ▶ Grade Ⅲ : 적자색 ▶ Grade Ⅳ : 자흑색

□ 약침 치료 : 홍화약침(紅花藥鍼) 등의 활혈거어(活血祛瘀) 작용을 이용합니다.

□ 한약 : 단삼(丹蔘), 적작약(赤芍藥), 도인(桃仁), 홍화(紅花), 대황(大黃), 천궁(川芎) 등의 거어(祛瘀) 기능을 지닌 약재를 주로 처방에 사용합니다. 혈부축어탕(血府逐瘀湯), 계지복령환(桂枝茯苓丸), 당귀수산(當歸鬚散), 화어전(化瘀煎) 등은 대표적인 어혈 처방들입니다.

 

 

❚생활관리

 

□ 지나친 과로나 스트레스 등에 의해서 어혈이 잘 발생할 수 있으므로 유발인자를 조심해야 합니다.

□ 한사(寒邪), 열사(熱邪) 등에 생길 수 있으므로 적절한 체온을 유지해야 합니다.

□ 과도한 칠정(七情)의 발현에 의해서 혈행의 정체가 발생할 수 있으므로 마음의 여유를 가져야 합니다.

□ 짠 음식과 기름진 음식을 피하고 단백한 음식을 섭취하도록 해야 합니다.

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출처 :

한의진단학 편찬위원회. 한의진단학 – 진단편. 군자출판사. 2019. pp 33-37

양동훈; 박영재; 박영배. 어혈변증설문개발 (瘀血辨證說問開發) 을 위한 기초연구 (基礎硏究). 대한한의진단학회지, 2005, 9.1: 84-97.

Tanaka, T. H. "Tongue diagnosis: relationship between sublingual tongue morphology in three tongue protrusion angles and menstrual clinical symptoms." J Integr Med (2015): 60180-7.

대한침구학회 교재편찬위원회 편저. 침구학. 집문당. 2008

이수환; 윤정원; 김순중. 홍화약침 시술에 관한 임상논문 비교연구. Journal of Korean Medicine, 2017, 27.4.

 

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)