전주 이진복한의원 삼각 섬유 연골 복합체 병변(TFCC lesion)

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

오늘은 삼각 섬유 연골 복합체 병변에 대해 알아보겠습니다. 

 

손목 외측의 통증을 호소하는 질환 중 특히 유심히 살펴보아야 할 질환이 있습니다. 소위 TFCC로 알려진 삼각 섬유 연골 복합체 병변(Triangular FibroCartilage complex(TFCC) lesion)입니다.

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TFCC는 인간의 손목 기능과 관련된 4개의 중요한 기능을 하는 인대와 연골 구조물의 복합체입니다. TFCC는 다음과 같은 기능을 합니다.

 

- 원위부 요골과 척측 수근골을 원위부 척골에 연결하도록 돕습니다.

- 원위부 요척골 관절의 인대 안정체(ligamentous stabilizer)로 작용합니다.

- 요골과 척골의 원위부 전면(entire face)을 가로지르는 연결된 활주면(gliding surface)을 제공하여 손목이 부드럽게 굴곡/신전, 활주 운동을 할 수 있게 만듭니다.

- 척골수근골 축으로 전해지는 힘에 대한 완충 역할을 합니다.

 

TFCC 병변 환자는 손목을 회내, 회외시키면서 척골 관절에 스트레스 부하를 가할 때 악화되는 손목 회전시의 통증을 보입니다. 관절의 가동 범위에서 딸깍거리는 감각이 확인되며 지지받지 않는 손목의 척골 측에서 수근골의 함몰 또는 처짐이 확인되기도 합니다. 환자들은 소지 아래의 뼈가 가라앉았다고 말하기도 하는데 이러한 소견은 TFCC의 붕괴로 인해 손목의 척골면에 대해 수근골을 지지하는 힘이 사라지기 때문입니다.

 

 

원위부 요골척골 관절의 불안정성은 종종 원위부 요골과 척골 사이에서 검사자의 손가락을 대고 눌러 보면 확인할 수 있습니다. 이럴 피아노 키 징후(piano key sign)라고 하는데 척골의 경상돌기(ulnar styloid process)를 피아노 건반처럼 눌렀을 때 덜컥거림이 유발되는 것입니다. 척골의 경상돌기가 점점 함몰된다면 이 역시 양성으로 간주됩니다. 유사한 불안정성이 월상삼각 공간(lunotriquetral interval) 사이에서도 관찰될 수 있습니다. 

 

 

이 질환은 손목의 외상이나 퇴행성 변화에 의해 발생한다고 알려져 있습니다. TFCC의 퇴행성 변화는 30대에서부터 자연적인 노화 과정의 일부로서 일어나는데, 이는 TFCC가 외상성 손상에 대해 취약하게 만듭니다. 이러한 상태에서 손목이 완전회 회내되고 과신전된 상태에서 팔목을 심하게 삐끗하거나 골절상을 입었을 경우 TFCC에 손상이 발생하는 것입니다.

 

진통소염제나 물리치료 침구치료 등을 통해 어느 정도 통증이 줄어들 수는 있지만 궁극적으로는 수술적 교정이 필요한 질환이기에 TFCC 손상이 의심된다면 상위 의료기관에 전원시켜 MRI 촬영을 받게 하여 상태에 대한 정확한 평가를 받게 할 필요가 있겠습니다.

 

참고 : Steven D. Wadlman 저, 분당서울대병원 통증센터 역. 아차하면! 놓치기 쉬운 통증증후군 122가지. 도서출판 메디안북. 2014, pp 157-9

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)