전주 이진복한의원 턱관절에 대해

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

오늘은 턱관절에 대한 전반적인 개요를 설명해 보겠습니다. 

 

1. 턱관절의 개요

1) 아래턱이 그네처럼 윗턱에 매달려 있는 모양

2) 너무 유연하고 부드러워 조그만 충격에도 쉽게 손상 

3) 양측성 관절이기 때문에 한쪽이 손상받으면 결과적으로 다른쪽도 같이 영향

4) 입을 벌리고 턱을 움직이는 일을 하는 관절로 아래턱뼈와 머리뼈를 연결하며 양쪽 귀 바로 앞에 위치 

5) 인체의 다른 관절과 마찬가지로 턱관절 또한 주변근육과 인대에 의해 지지되며, 관절 사이에는 디스크가 있어 그 움직임을 돕고 턱뼈와 머리뼈 사이의 쿠션 역할

6) 따라서 턱관절 및 주변 조직들(근육, 인대, 디스크)의 조화로운 움직임에 의해 입벌리기와 음식을 씹는것, 말하는 것 등이 가능

 

 

 

2. 턱관절의 특이점

1) 독립적인 두개의 관절이 좌우 양측에 대칭적으로 위치하여 함께 움직이며 그 기능을 수행

2) 관절의 운동 영역에 따라 경첩(hinge)운동과 활주(sliding)운동이 함께 일어나는 관절(ginglymoarthrodial joint)

3) 턱관절의 움직임은 턱뼈에 포함된 치아의 모양과 위/아래턱 치아의 맞물림(교합)에 의해 영향을 주고받는다.

 

입을 다물고 있을때의 턱관절은 관절와 내에  위치하며(A),  입을 벌리기 시작하면 턱관절의 경첩(hinge) 운동이  일어나고(B),  더 크게 벌리면, 관절의 활주(sliding)운동이  일어난다(C).

 

3. 턱관절 근육

 

4. TMJ Radiography

• Trauma Protocol : Lateral Oblique(Mouth open/closed), AP Axial(Towne, Mouth open)   -> Supplementary view : Orthopantogram (OPG)   • Non Trauma Protocol : Lateral Oblique(Mouth open/closed), AP Axial(Towne, Mouth open)   -> Supplementary views : Orthopantogram (OPG)

 

1) Adult Lateral Oblique - Closed/Open Mouth

 

 

 

2) Gleb 4/7 position

• 하악과두는 앞뒤로 볼 때 턱관절 주머니의  정가운데에서 앞쪽(관절융기 쪽)에 위치   • 위아래로 볼 때 턱관절 주머니의 전체 높이의  절반 정도에 위치

 

3) Adult Temporomandibular Joints - Performed on an OPG Machine

 

 

4. 턱관절의 병리

1) 턱관절내의 하악과두가 틀어지면 뒤쪽이나 위쪽으로 밀리게 되어 연골판이 손상을 받게 된다. 

2) 턱관절 뒤쪽에 위치한 신경과 혈관이 많이 분포되어 있는 연판후 조직에 손상을 주어 통증이 발생한다.

 

5, 턱관절 통증의 원인

1) 선천적 원인 : 부정교합으로 인한 교합간섭 

2) 후천적 원인 : 외상, 이를 악무는 습관, 턱괴는 습관, 편측저작, 스트레스

 

6. 턱관절 통증의 분류

 

 

7. 신체검사

 

 

 

8. 소리

• 외상이나 부정교합으로 인해 하악과두의 위치가 변하여 관절원판(disc)이 하악과두에 부딪혀서 나는 소리   • 입을 벌리거나 다물 때 본인에게만 들리는 경우가 대부분   • 턱관절 치료를 해도 잘 없어지지 않으며 없어진다해도 오랜 시간이 걸림

 

 

1) Clicking : 하악과두와 관절원판이 부딪혀서 ‘딸각딸각‘ 혹은 ‘찌걱찌걱’하는 소리 

2) Popping : 입을 크게 벌릴때 관절융기를 넘어 하악과두가 빠져나갈 때 관절원판이 눌렸다가 순간적으로 펴지면서 ‘딱’하는 큰소리 

3) Crepitation : 관절원판이 망가져서 측두골의 하벽과 하악과두가 직접 부딪히면서 마치 맷돌이 갈리는 소리가 나거나 자갈이 굴러가는 소리

 

 

 

9. 치료

1) 침 치료 : 설압자 물리고 입 약간 벌린채 자침 

2) 주사 치료 : 리도카인, 보톡스 

3) 약물치료 : 진통제, 스테로이드제, 근육이완제, 향정신성약물 

4) 스프린트(zig 포함) 

5) 물리치료, 행동조절요법 

6) 수술 : 대부분 필요없다.

    (1) 턱관절 세정술 

    (2) 턱관절 윤활제 주입술 

    (3) 인공관절 

    (4) 하악과두 성형술

 

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)