전주 이진복한의원 혈압에 대해

안녕하세요.

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. ​

 

혈압은, 심장에서 혈액을 전신으로 보낼 때 발생하는 혈과내 압력을 말합니다.

심장이 수축해서 혈액을 내보낼 때의 압력은 수축기 혈압이라고 부르고, 심장이 확장되어 본래 모습으로 되돌아오면서 혈액을 심장으로 받아들일 때 압력을 이완기 혈압이라고 합니다.

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조금 더 구체적으로 살펴보면, 혈액의 순환은 체순환과 폐순환으로 나눌 수 있습니다.

**체순환

좌심실--->대동맥--->동맥--->신체 각 조직의 모세혈관 --->정맥--->우심방 의 과정을 거치는 체순환은

산소와 영양소가 풍부한 혈액을 온몸으로 보냈다가, 이산화 탄소 등으로 바꾸어가지고  다시 심장으로 돌아오는 과정을 말합니다.

**폐순환

폐순환은 우심방에서 폐로 보냈던 혈액이 폐에서 산소 공급을 받아서 좌심방으로 돌아오는 과정을 말합니다.

우심실--->폐동맥--->폐포 모세혈관--->폐정맥--->좌심방

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혈압을 잴 때 사용하는 단위 mmHg는 수은기둥을 1mm까지 밀어 올릴 수 있는 압력을 의미합니다. 수동으로 수은을 사용해서 혈압을 재던 것이 기준이 되어서 만들어진 단위가 mmHg인 것입니다. 디지털로 숫자로 표시되는 혈압은 수동 혈압기의 압력을 계산해서 변환시킨 것입니다.

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심장의 펌핑 작용은 심장의 수축과 이완에 의해서 발생하기 때문에 팔에서 측정한 동맥의 압력은 좌심실이 수축할 때 높아지고, 이완될 때 낮아지면서 파동을 그리게 됩니다. 좌심실의 수축에 의해서 가장 높아진 순간의 압력을 '수축기 혈압'이라고 하고, 좌심실의 이완에 의해서 가장 낮아진 순간의 압력을 '이완기 혈압'이라고 합니다.

혈압 분류	수축기 혈압	이완기 혈압
정상	120(mmHg 미만 이하 생략)	80미만
고혈압 전단계	120-139	80-89
고혈압 1기	140-159	90-99
고혈압 2기	160 이상	100 이상

**혈압을 잴 때 주의할 것

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혈압을 2번 이상 재어보고 지속적으로 높을 때 고혈압으로 진단을 합니다.

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1. 혈압을 재기 전에는 적어도 10분 이상 안정을 하고

2. 측정 1시간 전에는 운동, 담배 커피 술을 마셨을 경우 혈압이 높게 측정이 되기 때문에 하지 않으셔야 합니다.

3. 혈압은 측정시간, 장소, 자세, 긴장, 활동에 의해 차이가 많이 날 수 있기 때문에 혈압은 2분 간격으로 2번 이상 측정해야 하고, 2-3일 간격으로 다시 측정하여 비교하여야 합니다.

4. 양팔 혈압 측정 시 양팔의 혈압 차이가 최고 20mmHg, 혹은 최저혈압 10mmHg 이상 차이가 날 경우에는  건강에 문제가 있다고 추측되기 때문에 추가 진단이 필요합니다.

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고혈압 자체가 질병은 아니지만, 계속 고혈압인 상태로 지내게 되면 뇌졸중, 협심증, 심근경색 심부전 동맥경화 신부전과 같은 합병증이 발생하게 되는 원인이 됩니다.

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**1차성 고혈압

고혈압이 생긴 이유가 명확하지 않은 경우를 말합니다. 우리나라 고혈압 환자의 대부분이 여기에 해당합니다. 90-95%라고 하니 참 높은 수치입니다. 소금 섭취가 필요 이상으로 많거나. 체내 혈류량이 증가하거나. 여러 가지 호르몬 균형이 맞지 않아서 말초 혈관의 저항이 커졌을 때 생기는 것으로 추측합니다.

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고혈압 위험인자로는 고혈압의 가족력. 음주, 흡연. 고령. 운동 부족. 비만, 짜게 먹는 습관. 스트레스 같은 환경적 요인을 듭니다.

**2차성 고혈압

어떤 질환이 있어서 그 결과 혈압이 높아진 상태를 말합니다. 젊은 사람들에게 발견이 되는 경우가 있습니다. 신장질환. 부신 종양. 일부 선천성 심장질환 등 다양한 질환이 원인이 될 수 있고, 일부 약물도 2차성 고혈압을 일으킬 수 있습니다.

고혈압을 일으키는 가장 많은 질병은 신장질환(만성 신부전과 신혈관성 고혈압)입니다.

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고혈압 환자의 5-10% 정도이고. 1차성에 비해서 고혈압이 갑자기 나타나고 혈압도 상대적으로 더 높은 경향이 있습니다. 이완기 혈압이 120mmHg 이상의 고혈압이나 망막질환을 동반하는 고혈압의 경우 2차성 고혈압을 의심하고 검사를 받아야 합니다. 2차성 고혈압은 원인 질환을 먼저 치료하면 고혈압이 해결됩니다.

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원인 질환 : 만성 신장질환. 쿠싱 증후군. 대동맥 축착, 폐쇄성 수면 무호흡증. 부갑상선 질환. 갈색 세포종. 원발성 알도스테론증. 신혈관성 질환, 갑상선 질환

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**고혈압 위험요인

환자가 조절할 수 없는 위험인자

나이가 많아질수록 고혈압 발생 위험이 높아진다

가족력 : 가족력이 있는 경우 발생 가능성이 높다

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환자가 조절할 수 있는 위험인자

비만-체중이 증가하면 고혈압 생길 가능성이 높다.

활동 부족 : 신체 활동이 적을 수록 발생 가능성이 높다

흡연 : 혈관을 수축시켜 혈압을 높인다

염분 섭취: 염분을 필요 이상으로 섭취하면 혈압을 높인다.

스트레스 : 과도한 스트레스는 혈압을 높인다. 과식, 흡연 음주로 스트레스를 풀려고 하면 오히려 높인다

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**백의 고혈압

진료실에서 잴 때만 혈압이 높은 경우를 말합니다.

흰색 가운을 입은 의사만 봐도 나에게 문제가 있나 싶어서 고혈압이 되는 것입니다.

백의 고혈압이 의심되면., 집에서 혈압을 측정하거나. 24시간 동안 15-30분마다

자동으로 혈압을 측정하는 24시간 활동 혈압 측정기를 이용해서 진단하게 됩니다.

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**숨은 고혈압

병원에서 재면 정상으로 나오는데. 일상생활에서 혈압을 재면 높게 나오는 경우를 말합니다.

이 경우에는 실제로 혈압이 높은 경우라서 고혈압이라고 판단해야 합니다.

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**저혈압

수축기 혈압이 90mmHg 이하, 이완기 혈압이 60mmHg 미만일 때 #저혈압으로 정의합니다.

저혈압은 다른 질환에 의해 발생하는 #2차성 저혈압과, 근거가 없는 본태성 저혈압이 있습니다.

갑작스러운 체위 변화(앉았다 일어선다거나, 누웠다가 일어난다거나 하는)와 관련된 기립성 저혈압도 있습니다. 약물과 식사 등으로도 저혈압을 일으킬 수 있습니다.

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저혈압의 증상은 기분이 초조하거나. 어지러움. 심한 경우 실신까지도 있을 수 있습니다. 그러나 증상을 동반하지 않은 저혈압도 존재할 수 있습니다. 이런 경우 특별한 치료 없이 일상생활이 가능합니다.

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)