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의학이야기/Medical

이진복한의원 섬유근통증후군

by 이진복한의원 2021. 3. 8.

안녕하세요. 이진복 원장입니다. 

이 질환으로 고생하는 분들이 점점 많아지고 있습니다. 

특별한 원인을 찾을 수 없어 더 힘든 질환이기도 하고요. 

 

 

 

 

섬유근통 (증후군)

(Fibrobyalgia)

 

정의

전신적 근육통과 피로감을 특징으로 하는 비교적 흔한 비염증성, 비관절성 근골격 질환입니다.

과거에 결합조직염 또는 섬유조직염 등으로 불리우던 질환으로 전신에 걸쳐 넓게 나타나는 통증, 수면장애 그리고 피로증상 등이 특징입니다.

 

 미국 류마티스 학회의 진단 기준(1990)

 

1. 3개월 이상 지속된 광범위한 통증

신체의 좌측, 우측, 허리 위와 아래 부위 모두에서 통증을 느끼고 중심축을 이루는 골격부위(척추부, 전흉부)의 통증이 있어야 한다.

이 경우 어깨와 엉덩이 부위의 통증은 그 위치에 따라서 좌측 혹은 우측의 통증으로 분류하고, 요통은 허리 아래 부위의 통증으로 분류한다.

 

2. 아래 18개의 압통점 중 11개 부위 이상에서의 통증

1) 후두부 : 양측, 후두하 근육의 종지부

2) 하부 경추 : 양측,  5-7경추 횡돌기의 전면

3) 승모근 : 양측, 승모근 상부 중앙

4) 극상근 : 양측, 견갑골 내연 근처 견갑극 상방의 기시부

5) 2늑골 : 양측, 늑연골 접합부 윗면의 외측

6) 상완골 외과 : 양측, 상완골 외과에서 1-2  원위부

7) 둔근 : 양측, 엉덩이의 상방 외측부

8) 대전자 : 양측, 대전자 융기의 후방

9) 무릎 : 양측, 관절선상 내측 지방패드부

 

역학

전체 인구의 약 24%가 앓고 있으며, 주로 3050세 사이에 호발하며, 여성과 남성의 비율이 9:1로 여성이 압도적입니다.

류마티스내과에 내원하는 환자의 1020%가 섬유근통 증후군 환자로 알려져 있습니다.

 

원인

연부조직의 섬유성 복합체의 구조적 손상에 의한 통증, 지속적인 근육긴장, 중추신경계의 신경통로의 통증변조 장애, 우울증 등 다양한 가설이 제안되고 있으나 명확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.

 

증상

광범위한 통증, 수면장애와 피로 증상 등을 특징으로 하며, 관절의 조조강직이 동반되기도 합니다.

편두통, 긴장성 두통, 과민성 장증후군, 빈뇨, 손발의 감각이상, 우울증이나 불안증 같은 정서 장애, 생리통 등을 호소하기도 합니다.

 

감별진단

점액낭염(bursitis)이나 건염(tendinitis)는 대개 단일 관절이나 단일 사지 침범하며, 수근관 증후군(carpal tunnel syndrome)Phalen's test 양성이고, 감각 이상이 있으며, 신경전도 검사가 양성이며, 건막염(tenosynovitis)은 단일 병변으로 건 운동과 관련됩니다.

객관적 소견의 결여 및 검사실 검사 결과 결여 등 많은 소견이 만성피로증후군과 유사한데, 근골격 통증은 섬유근통에서 우세하고, 만성피로증후군에서는 권태가 우세합니다.

 

예후

NSAID등의 진통제는 대개 효과가 없어, 마약이나 진정제에 의존하게 될 수 있으므로 한방치료를 받아볼 것을 권장합니다.

장기적인 경과를 보이며, 3차 의료기관을 내원한 대다수의 환자들이 일생동안 증상을 가지고 있으므로 적극적인 전인 치료를 통해 통증을 조절하고 수면장애를 줄이며, 기능을 유지하고 심리적 피로를 치료할 필요가 있습니다.

 

한의원에서는?

선천적 기혈허약, 기혈 운행의 저하로 인해 발생한 비증(痹證)의 범주로 바라고, 정체적인 관점에서 간(), (), ()의 기능실조를 조절합니다.

증상에 따라 침, 전침, 부항, 추나, 약침, 뜸 요법을 이용하여 대증 치료를 시행할 뿐 아니라 인지행위요법, 교육 그리고 기타 신체상태 완화법 등을 이용하여 근본 치료를 도모합니다.

환자의 상태에 따른 한약 치료를 통해 기혈을 보충하고, 순환 정체를 해소합니다.(3개월 치료 권장)

 

대표처방

- 가미소요산(加味逍遙散) : 항우울 작용, 항불안 작용의 효과를 나타내며, 한열, 상기, 어지럼, 옆구리 통증, 권태감, 생리불순, 두근거림, 입 씀 등에 사용되는 울증(鬱證)의 대표처방 가미소요산 및 변방이 자주 이용됩니다.

 

생활관리

진단 가능한 증후군이라는 점과 과정이 진행성이 아니라는 점을 이해하고 너무 걱정하지 마세요.

충분한 영양 보충과 휴식을 취합니다.

호흡교정이나 명상을 시행하여 전신 이완을 시행하는 것은 섬유근통 증후군 치료에 도움이 됩니다.

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