이진복한의원 슬개건염(무릎뼈 힘줄염)

무릎뼈 힘줄염

(Patella tendinitis; tendinopathy)

 

❚정의

□ 슬개건병증(Patella tendinopathy)은 슬개골과 경골을 잇는 힘줄인 슬개건에 통증, 기능장애, 부종 등의 증상과 함께 슬개건 조직의 변성 및 퇴행이 발생하는 질환입니다.

□ 점프나 달리기와 같은 동작을 많이 하는 운동선수들에게 흔하다고 하여 대퇴사두근건병증과 함께 jumper’s knee라고도 불립니다.

 

▶ 최근에는 슬개건의 이상으로 발생한 통증과 병리적 현상에 대해 건염보다 건병증이라는 용어를 쓰는 추세입니다. 건병증은 건염이나 건증과는 달리 힘줄(건)의 과사용으로 유발된 임상적인 상태(통증, 기능장애, 부종 등의 병리상태)를 포괄적으로 가장 잘 설명하는 용어입니다.

 

❚증상

□ 가벼운 경우엔 점프, 달리기와 같은 힘줄에 부하가 많이 걸리는 동작에서만 통증을 호소하지만 힘줄의 파열이나 건열 골절(avulsion fracture)이 동반된 심한 건증에서는 일부 환자들은 통증 때문에 걷기가 힘들 수도 있습니다.

□ 통증 때문에 펴기가 힘들고 해당 힘줄 부위에 압통이 있으며 저항 신전(resisted extension)시 통증이 발생합니다.

 

❚원인

□ 배구, 핸드볼, 야구, 축구 등의 운동선수들에게 흔한 질환이며 훈련 강도, 시간의 증가는 위험요인이 됩니다.

□ 반복적인 힘줄의 부하를 유발하는 운동 혹은 작업에 노출되지 않은 경우에도 건병증이 발생하는 경우가 있습니다. 이에 따라 최근 대사장애가 건병증의 기저요인으로 여겨지고 있습니다.

□ 대퇴사두근과 햄스트링근육의 유연성이 떨어지는 경우, 점프 혹은 착지 동작이 불안정한 경우, 딱딱한 바닥이나 불편한 운동화를 신는 것 등은 슬개건병증의 악화인자가 됩니다.

 

❚진단

□ 슬개건병증은 대개 임상적으로 비교적 쉽게 진단할 수 있습니다.

□ 무릎뼈 하단(lower pole)에서 대개 압통을 호소하지만 경골조면 부착부나 슬개건의 중간 부분에서도 느껴질 수 있습니다.

□ 대개 MRI, 초음파와 같은 영상의학적검사는 필요하지 않습니다. 하지만 증상이 일반적이지 않거나 심한(중대한) 외상이 있거나 3-6개월 정도의 적극적인 보존적 치료에 반응하지 않으면 한의사의 판단에 따라 영상의학적 검사를 의뢰할 수 있습니다.

 

❚ 한의원에서는?

 

□ 침치료와 전침치료는 다양한 기전을 통한 통증완화 효과를 나타냅니다. 건병증에서 국소 혈액량과 산소 포화도를 증가시키고 섬유아세포의 이주를 통해 조직의 회복을 기대할 수 있습니다.

□ 운동처방과 함께한 뜸치료가 통증개선에서 우수한 효과를 보였다는 연구 결과가 있습니다.

□ 한약치료도 도움을 줍니다. 월비가출탕(越婢加朮湯)은 진통제(NSAIDs) 만으로 통증이 제대로 잡히지 않을 때 양약과 병용 혹은 단독사용으로 효과를 낼 수 있고, 계지가출부탕(桂枝加朮附湯), 대방풍탕(大防風湯), 억간산(抑肝散) 등의 다양한 처방이 환자의 상태와 한의사의 진단에 따라 처방될 수 있습니다.

□ 이밖에 화침(火鍼), 도침(刀鍼), 약침, 부항, 추나 및 한의물리요법 등을 한의사의 임상적 경험과 판단에 따라 치료에 적용할 수 있습니다.

 

❚ 검사에서 슬개건증이 발견된다고 해서 꼭 아픈가요? ▶ A. 운동선수들에게 증상과 초음파 검사에서 슬개건의 이상과의 연관관계를 살펴보았더니 증상과 초음파상의 병변의 연관관계가 발견되지 않았다는 연구가 있습니다. 따라서 영상의학적 검사에서 건증(tendinosis)이 발견된다고 해서 꼭 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 영상의학적 검사 소견은 증상과의 연관관계를 살펴서 판단하여야 하며 통증을 완화하고 운동기능을 회복하는 것이 더욱 중요합니다.

 

❚실천해주세요!

□ 통증이 심한 시기에는 휴식과 얼음찜질을 하고 무릎힘줄에 과도한 부하를 주는 동작을 피하는 것이 좋습니다.

□ 테이핑, 무릎 부호대 착용을 통해 무릎의 안정성을 확보할 수 있습니다.

□ 고관절 굴곡근, 대퇴사두근, 햄스트링, 비복근, 장경인대, 무릎뼈 지지띠(patella renitaculum) 등 하지의 움직임에 관여하는 근육 및 연부조직의 적절한 운동, 스트레칭이 도움이 됩니다.

 

 

 

❚참고서적

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