전주 이진복한의원 전방머리자세

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

오늘은 전방 머리 자세(Forward Head Posture)에 대해 알아보겠습니다. 

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전방 머리 자세(Forward head posture, FHP)는 목 통증, 측두-하악 관절 통증(temporal mandibular joint pain), 그리고 두통은 물론 신체역학 변화(altered body mechanics)의 중요한 위험 인자입니다.

전방머리자세는 고개를 떨어뜨려 시선이 바닥을 향하게 합니다. 수평으로 시선을 맞추기 위해서는 머리를 들어 올려야만 합니다. 이러한 보상작용은 머리와 목의 근육구조에 영향을 미칩니다. 두통은 목 근육과 구강안면 근육(orofacial muscles) 모두에서 발생하는 연관통의 결과일 가능성이 높으며, 구강안면 근육은 전방 머리 자세에서 발생하는 하악골의 후방 변위에 영향을 받습니다.

 

FHP는 복측 목 근육(ventral neck muscles)을 늘어지게 하고, 후부 신전근육들을 단축시키며, 기계적 불리함에 처해 있는 근육을 약화시키고, 경추 후관절(cervical zygapophyseal joints)에 기계적 스트레스를 가합니다.

 

 

 

예상할 수 있듯이, 머리를 앞으로 내미는 흉추 후만(thoracic kyphosis)은 과도한 경추 전만(cervical lordosis)과 관련이 있습니다. 하부 경추 척추 분절의 굴곡은 후두하분절(suboccipital segments (OA-C1-C2))의 과신전과 후두하 근육구조물들의 단축에 의해 달성됩니다. 하부 경추 굴곡 증가는 또한 하부 경추 신경공성 공간을 증가시키는데, 이는 압박을 받는 경추 신경근에 대한 압력을 강력하게 경감합니다.

 

출처 : Singla D, Veqar Z. Association between forward head, rounded shoulders, and increased thoracic kyphosis: a review of the literature. J Chiropr Med. 2017;16(3):220-229.

Patwardhan AG, Khayatzadeh S, Havey RM, et al. Cervical sagittal balance: a biomechanical perspective can help clinical practice. Ear Spine J. 2018,27:25-38.

 

 

 

흉쇄유돌근(SCM) 두께가 증가하는데, 이는 아마도 긴장성 근 수축(tonic muscle contraction) 때문일 것입니다. SCM 활성은 완전 굴곡 자세에서 가장 큰 반면, 중부 승모근 활성은 감소합니다.

 

출처 : Bokaee F, Rezasoltani A, Manshadi FD, Naimi SS, Baghban AA, Azimi H. Comparison of cervical muscle thickness between asymptomatic women with and without forward head posture. Braz J Phys Ther. 2017;21(3):206-211.

Cheon S, Park S. Changes in neck and upper trunk muscle activities according to the angle of movement of the neck in subjects with forward head posture. J Phys Ther Sci. 2017;29(2);191-193.

 

전방 머리 자세에서 후두직근 활성은 증가합니다. 이러한 근육들은 후두환추 관절과 환추축추 관절을 안정화시키는 것으로 생각되지만, 고유수용감각 역시 제공할 것입니다. 머리 위치 고유수용감각(Head position proprioception)은 전방 머리 자세로 인해 손상됩니다. 정적 균형(Static balance) 역시 전방 머리 자세에 의해 손상되는데, 이는 단지 두개-척추 자세(craniovertebral posture)에 영향을 끼치는 것 이상으로 전방 머리 자세가 신체 균형에 대해 더 광범위한 영향을 지님을 암시합니다.

 

출처 : Hallgren RC, Pierce SJ, Sharma DB, Rowan JJ. Forward head posture and activation of rectus capitis posterior muscles. J Am Osteopath Assoc. 2017;117(1);24-31.

Yong MS, Lee HY, Lee MY. Correlation between head posture and proprioceptive function in the cervical region. J Phys Ther Sci. 2016, 28(3):857-860.

Lee JH. Effects of forward head posture on static and dynamic balance control. J Phys Ther Sci. 2016;28(1):274-277.

 

전방 머리 자세를 지닌 컴퓨터 작업자들에서 자세 균형이 변경되는 것으로 입증되었습니다. 전방 머리 자세와 TrP는 긴장성 두통(TTH)과 양(positive)의 상관관계가 있습니다. 방아쇠점들도 역시 전방 머리 자세와 양(positive)의 상관관계가 있습니다. 이는 그것이 치료 결과에 영향을 미치기 때문에 긴장성 두통 환자의 평가에 포함될 필요가 있는 중요한 측면입니다. 전방 머리 자세는 편두통(migraine headache)과도 관련이 있습니다.

 

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)