전주 이진복한의원 디스크 퇴행시 척추 각 부위에 걸리는 부하

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

오늘은 디스크 퇴행시 척추 각 부위에 걸리는 부하에 대해 알아보겠습니다. 

 

요통에 대한 기본적인 부분이지만 기본에 충실하고 프로토콜에 충실하고 근거중심적이라는 생각이 들게 설명하려고 만든 내용입니다. 

 

임상적으로는 이미 경험하고 있는 사실이지만 논문을 통해 디스크 퇴행에 따라 척추에 가해지는 부하가 어떻게 달라지는지에 관한 내용을 논문을 통해 확인하면서 왜 디스크 퇴행 환자들에게 후관절증후군이 많이 발생하는지를 다시 정리할 수 있어서 강의에 등장했던 한 장의 슬라이드를 옮겨와봅니다.

 

 

부하가 디스크를 통해 전달되는 방식은 특히 중요합니다. 일반적으로 힘이 중심부 쪽으로(축 하중) 또는 중심부 외측으로(eccentrically)(굴곡-신전, 측굴)으로 가해지면 디스크의 수분 속성(hydrostatic properties)으로 인해 부하는 전체 디스크에 고르게 분포됩니다. 문제는 디스크가 퇴행한다는 것이겠죠. 디스크 퇴행은 10대 후반부터 이미 진행된다고 합니다. 건강한 수핵(nucleus pulposus)은 액체처럼 작용하지만 퇴화가 진행됨에 따라 디스크는 고체의 양상을 획득합니다. 수핵이 굳는다는 것이죠. 결과적으로, 퇴화된 디스크는 더 이상 유체처럼 작동하지 않습니다. 낮은 물 함량 때문에 부하 적용시 정상보다 더 큰 높이 손실을 초래하고 디스크는 부풀어 오르는 경향이 있습니다. 퇴화된 디스크는 압축 하중을 견딜 수 없기 때문에 주변 구조물들이 부하의 일부를 견뎌낼 수 있도록 동원됩니다.

 

출처 :

Horst M, Brinckmann P. Measurement of the distribution of axial stress on the end-plate of the vertebral body. Spine 1981; 6: 217-32.

Iatridis JC, Setton LA, Weidenbaum M, Mow VC. Alterations in the mechanical behavior of the human lumbar nucleus pulposus with degeneration and aging. J Orthop Res 1997; 15: 318-22.

Adams MA, Dolan P, Hutton WC, Porter RW. Diurnal changes in spinal mechanics and their clinical significance. J Bone Joint Surg Br 1990; 72: 266-70.

Frobin W, Brinckmann P, Kramer M, Hartwig E. Height of lumbar discs measured from radiographs compared with degeneration and height classified from MR images. Eur Radiol 2001; 11: 263-9.

 

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)