전주 이진복한의원 지질단백이상

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

오늘은 지질단백이상에 대해 알아보겠습니다. 

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❚정의

□ 일반적으로 총콜레스테롤(TC) 240mg/dL 이상, 저밀도지단백 콜레스테롤(LDL-C) 160mg/dL 이상, 트리글리세라이드(TG) 200mg/dL 이상, 골밀도지단백 콜레스테롤(HDL-C) 40mg/dL인 경우를 가리키지만, 광의의 이상지질혈증은 모든 이상 지질 상태를 포함합니다.

□ 다만 위의 분류 기준은 개인별 죽상경화성 심혈관 질환 위험도를 감안하지 않고 지질 수치만으로 분류한 것이기에 치료의 근거나 목표로 사용하지 않습니다.

▶ 참고 : E78.6 지질단백결핍 - 지질단백결핍 환자는 APOAI, ABCA1, LCAT 유전자와 관련된 유전 결핍이 있을 수 있습니다. - 1) ApoA-I 결핍, 2) ApoA-I 변이, 3) 탄지에르병, 4) 가족성 레시틴콜레스테롤아실트란스퍼레이스 결핍, 5) 물고기눈병(Fish Eye Disease)으로 세분화하여 분류합니다. - 고글리세라이드혈증(500mg/dL 이상), 조절되지 않는 당뇨병, 간 질환, 단백동화스테로이제 사용 등과 관련되어 HDL이 저하되는 경우가 일반적입니다.

 

❚원인

□ 이상지질혈증의 원인은 인종과 성별, 유전과 같은 개선 불가능한 원인과 갑상선 저하증, 폐쇄성 간 질환, 신장증후군, 신부전증, 조절되지 않는 당뇨병, 흡연, 음주, 비만과 같은 개선 가능한 원인으로 구분됩니다.

□ 부신피질 스테로이드제, 남성화 스테로이드제, 황체호르몬제, 타이아자이드(thiazide) 계열 이뇨제, 베타 차단제, 여드름 치료제(retinoic acid derivatives), 경구 에스트로겐 제제, 면역억제제(cyclosporine) 등의 다양한 약물도 이상지질혈증을 일으킬 수 있습니다.

 

❚증상 및 진단

□ 이상지질혈증은 대개 증상이 없으므로 치료가 필요한 사람을 찾아내기 위해서는 선별검사가 필수적입니다.

□ 일반적으로 심혈관 질환의 위험 인자가 없는 경우, 정기적인 지질 선별검사는 남성 35세, 여성 45세에 실시하는 것이 적절합니다. 심혈관 질환의 위험 인자가 있다면 남성 25세, 여성 30~35세에 실시하는 것이 적절합니다.

□ 심혈관질환 위험도가 낮은 환자는 지질 선별검사를 5년마다 하는 것이 합리적이며, 심혈관 질환의 위험성이 증가하면 더 자주 검사 받으라고 권고합니다.

□ 심혈관 질환의 주요 위험 인자로는 연령(남자 45세 이상, 여자 55세 이상), 관상동맥 질환 조기 발병의 가족력, 고혈압, 흡연, 저 HDL 콜레스테롤 등이 있습니다.

 

❚치료

 

□ 이상지질혈증의 초기 치료 목표는 약물치료의 유무와 관계없이 환자의 생활 습관을 개선하는 것이고, 두 번째 목표는 심혈관 질환의 위험을 낮추는 것입니다. LDL-C의 절대적 수치를 낮추는 것은 더 이상 치료 목표가 아닙니다.

□ 약물치료 전에 개선 가능한 이차적인 원인을 확인하는 것이 중요합니다. 만약 기존 복용약물이 이상지질혈증의 원인으로 의심된다면, 해당 약물의 중단/지속에 대해 이익과 위해를 고려해야 합니다.

□ 혈중 지질을 낮추는 치료제로 가장 많이 쓰이는 스타틴은 이미 죽상경화성 심혈관 질환(ASCVD) 환자나 고위험군에 속하는 환자의 LDL-C 수치를 낮출 뿐만 아니라 심혈관 질환의 발생률을 낮춥니다.

□ 스타틴 외에 에제티미브(ezetimibe), PCSK9 억제제(Pro-protein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitor) 등의 다른 약물은 단독으로 죽상경화성 질환의 위험을 낮추지 못합니다.

□ 최대 용량의 스타틴 단일 치료에 반응하지 않는, 지질 수치가 심각하게 증가한 환자에게는 혼합 치료가 고려될 수 있습니다.

 

 

❚이진복 한의원에서는?

 

□ 이상지질혈증은 습(濕), 담(痰), 어혈증(瘀血證)과 유사한 병인과 병리학적 변화를 보입니다. 한의학적 치료는 습, 담, 어혈증을 개선할 뿐만 아니라 고지혈증 개선에도 도움을 줍니다.

□ 대황(大黃), 호장근(虎杖根), 결명자(決明子), 황련(黃連), 황금(黃芩), 갈근(葛根), 산사(山査), 칠엽담(七葉膽), 홍국(紅麴), 천궁(川芎), 단삼(丹蔘), 강황(薑黃), 택사(澤瀉), 차전자(車前子), 황기(黃芪), 인삼(人蔘), 하수오(何首烏) 등의 약제가 고지혈증 치료에 자주 활용되며, 혈중 지질을 낮추는 데 유의한 효과가 있음이 밝혀졌습니다.

□ 한약치료는 혈중 콜레스테롤을 낮추는 효과가 있으며 심각한 부작용은 발견되지 않았습니다.

□ 고글리세라이드혈증에서도 한약을 지질 강하제와 병용하거나 단독으로 사용했을 때 혈중 중성지방 농도 감소에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

 

❚생활관리

□ 식사량은 적정 체중을 유지할 수 있는 수준에서 유지해야 합니다. 트랜스지방산 섭취를 피하고, 포화지방산 섭취는 전체 식사 칼로리의 7% 이내로 줄일 것을 권장합니다.

□ 식이섬유 섭취량이 1일 25g이 될 수 있도록 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취합니다.

□ 하루에 30~60분의 중강도 혹은 25~30분의 고강도 유산소 운동을 하는 것이 좋습니다.

□ 이상지질혈증 치료 및 관리를 위해서 금연은 필수입니다.

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)