전주 이진복한의원 섬유근통증후군

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

오늘은 섬유근통 증후군에 대해 알아 보겠습니다. 

 

❚정의

□ 전신적 근육통과 피로감을 특징으로 하는 비교적 흔한 비염증성, 비관절성 근골격 질환입니다.

□ 과거에 결합조직염 또는 섬유조직염 등으로 불리우던 질환으로 전신에 걸쳐 넓게 나타나는 통증, 수면장애 그리고 피로증상 등이 특징입니다.

 

 

☞ 미국 류마티스 학회의 진단 기준(1990년)

1. 3개월 이상 지속된 광범위한 통증

섬유근육통의 18개 압통점

신체의 좌측, 우측, 허리 위와 아래 부위 모두에서 통증을 느끼고 중심축을 이루는 골격부위(척추부, 전흉부)의 통증이 있어야 한다.

이 경우 어깨와 엉덩이 부위의 통증은 그 위치에 따라서 좌측 혹은 우측의 통증으로 분류하고, 요통은 허리 아래 부위의 통증으로 분류한다.

 

2. 아래 18개의 압통점 중 11개 부위 이상에서의 통증

 

1) 후두부 : 양측, 후두하 근육의 종지부

2) 하부 경추 : 양측, 제 5-7경추 횡돌기의 전면

3) 승모근 : 양측, 승모근 상부 중앙

4) 극상근 : 양측, 견갑골 내연 근처 견갑극 상방의 기시부

5) 제2늑골 : 양측, 늑연골 접합부 윗면의 외측

6) 상완골 외과 : 양측, 상완골 외과에서 1-2 ㎝ 원위부

7) 둔근 : 양측, 엉덩이의 상방 외측부

8) 대전자 : 양측, 대전자 융기의 후방

9) 무릎 : 양측, 관절선상 내측 지방패드부

 

 

❚역학

□ 전체 인구의 약 2∼4%가 앓고 있으며, 주로 30∼50세 사이에 호발하며, 여성과 남성의 비율이 9:1로 여성이 압도적입니다.

□ 류마티스내과에 내원하는 환자의 10∼20%가 섬유근통 증후군 환자로 알려져 있습니다.

 

❚원인

□ 연부조직의 섬유성 복합체의 구조적 손상에 의한 통증, 지속적인 근육긴장, 중추신경계의 신경통로의 통증변조 장애, 우울증 등 다양한 가설이 제안되고 있으나 명확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.

 

❚증상

□ 광범위한 통증, 수면장애와 피로 증상 등을 특징으로 하며, 관절의 조조강직이 동반되기도 합니다.

□ 편두통, 긴장성 두통, 과민성 장증후군, 빈뇨, 손발의 감각이상, 우울증이나 불안증 같은 정서 장애, 생리통 등을 호소하기도 합니다.

 

❚감별진단

□ 점액낭염(bursitis)이나 건염(tendinitis)는 대개 단일 관절이나 단일 사지 침범하며, 수근관 증후군(carpal tunnel syndrome)은 Phalen's test 양성이고, 감각 이상이 있으며, 신경전도 검사가 양성이며, 건막염(tenosynovitis)은 단일 병변으로 건 운동과 관련됩니다.

□ 객관적 소견의 결여 및 검사실 검사 결과 결여 등 많은 소견이 만성피로증후군과 유사한데, 근골격 통증은 섬유근통에서 우세하고, 만성피로증후군에서는 권태가 우세합니다.

 

❚예후

□ NSAID등의 진통제는 대개 효과가 없어, 마약이나 진정제에 의존하게 될 수 있으므로 한방치료를 받아볼 것을 권장합니다.

□ 장기적인 경과를 보이며, 3차 의료기관을 내원한 대다수의 환자들이 일생동안 증상을 가지고 있으므로 적극적인 전인 치료를 통해 통증을 조절하고 수면장애를 줄이며, 기능을 유지하고 심리적 피로를 치료할 필요가 있습니다.

 

❚이진복 한의원에서는?

□ 선천적 기혈허약, 기혈 운행의 저하로 인해 발생한 비증(痹證)의 범주로 바라고, 정체적인 관점에서 간(肝), 비(脾), 신(腎)의 기능실조를 조절합니다.

□ 증상에 따라 침, 전침, 부항, 추나, 약침, 뜸 요법을 이용하여 대증 치료를 시행할 뿐 아니라 인지행위요법, 교육 그리고 기타 신체상태 완화법 등을 이용하여 근본 치료를 도모합니다.

□ 환자의 상태에 따른 한약 치료를 통해 기혈을 보충하고, 순환 정체를 해소합니다.(3개월 치료 권장)

 

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☞ 대표처방

- 가미소요산(加味逍遙散) : 항우울 작용, 항불안 작용의 효과를 나타내며, 한열, 상기, 어지럼, 옆구리 통증, 권태감, 생리불순, 두근거림, 입 씀 등에 사용되는 울증(鬱證)의 대표처방 가미소요산 및 변방이 자주 이용됩니다.

 

 

❚생활관리

□ 진단 가능한 증후군이라는 점과 과정이 진행성이 아니라는 점을 이해하고 너무 걱정하지 마세요.

□ 충분한 영양 보충과 휴식을 취합니다.

□ 호흡교정이나 명상을 시행하여 전신 이완을 시행하는 것은 섬유근통 증후군 치료에 도움이 됩니다.

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❚출처

구자성, et al. 전신통을 호소하는 섬유근육통 증후군 환자 1 례. The Journal of Internal Korean Medicine, 2015, 230: 234.

한상숙. 섬유조직염 환자를 위한 자조관리과정 지속효과에 관한 연구. 류마티스건강학회지 2002;9(2):154-65

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전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)