전주 이진복한의원 객혈

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

오늘은 객혈(Hemoptysis)에 대해 알아보겠습니다. 

 

❚정의

□ 후두부 이하의 하부 기도에서 발생한 출혈이 객담의 형태로 배출되는 것으로, 한의학에선 해혈(咳血), 수혈(嗽血), 타혈(唾血), 토혈(吐血), 객혈(喀血) 등의 범주에서 다룹니다.

 

❚증상

□ 원인에 따라 발열, 호흡곤란, 만성 기침, 체중 감소, 흉통 등의 증상을 동반합니다.

 

❚원인

□ 단순 기관지염에서 악성 종양까지 다양하지만 대개 원인이 밝혀진 객혈의 6~70% 정도가 감염, 20% 정도가 폐암에 의한 것으로 보입니다.

□ 일차진료에서 가장 흔한 객혈의 원인은 급성/만성 기관지염, 폐렴, 폐결핵, 폐암입니다.

□ 원인이 되는 혈관의 90%가 기관지동맥입니다.

□ 30% 정도는 충분히 검사한 뒤에도 원인이 밝혀지지 않았습니다.

 

❚진단

□ 진단의 목적은 크게 출혈의 원인과 부위를 밝히는 것으로 나눌 수 있습니다.

□ 출혈량, 가래의 양과 함께 증상에 따른 원인 질환의 감별이 중요합니다.

□ 단순 방사선촬영 소견에 더하여 추가로 전산화 단층촬영(CT)을 시행할 수 있습니다.

□ 추가로 혈액검사(CBC, PT, aPTT, PT INR 등의 혈액 응고 검사, ESR, D-Dimer), 객담 검사, 결핵 도말검사를 시행할 수 있습니다.

□ 가성객혈(pseudohemoptysis), 토혈(hematemesis)과의 감별진단이 필요합니다.

구분	증상
객혈	- 구역/구토가 없음 - 거품이 있는 밝은 적색 혹은 핑크색을 띰
가성객혈	- 소화기나 구강 내의 혈액을 뱉어내는 것
토혈	- 구역/구토가 있음 - 주로 위장관에서 유래한 혈액을 토해내는 것 - 거품이 드물며 대개 갈색이나 검은색을 띰

□ 병력에 따라 의심 질환이 다를 수 있으므로 약물 복용과 관련된 개인력을 문진하는 것이 중요합니다.

주요하게 판단해야 할 병력	의심해야 할 원인 질환
항응고제 사용	약물에 의한 객혈이나 혈액 응고 장애
유방, 대장, 신장암 병력	전이암
HIV, 면역억제제	종양, 결핵, 카포시육종
NSAIDs 사용	위염, 소화성 궤양, 식도정맥류(가성객혈이나 토혈과 감별이 필요함)

❚이진복 한의원에서는?

□ 한의학에선 외감침습(外感侵襲), 간화범폐(肝火犯肺), 폐신음허(肺腎陰虛), 기허불섭(氣虛不攝), 어조폐락(瘀阻肺絡) 등으로 변증합니다.1)

□ 특발성 만성기침 환자에게 폐정격(肺正格), 천돌(天突) 혈 자침과 청폐별갑산가감(淸肺鱉甲散加減) 복용을 두 달간 병행하여 객혈이 소실된 임상 증례가 있습니다.1)

□ 족삼리(足三里), 공손(公孫), 내관(內關), 상완(上脘), 중완(中脘) 및 폐정격에 침치료, 중완, 신궐(神闕), 전중(膻中)에 뜸치료를 하고 양방 치료와 병행하여 복령보심탕(茯苓補心湯), 육미지황원가감(六味地黃元加減)을 복용한 뒤 객혈이 소실된 폐결핵 환자의 증례가 있습니다.

□ 형개연교탕합가미지황탕(荊芥連翹湯合加味地黃湯)을 일주일가량 단독 투여한 기관지확장증 환자의 객혈이 소실된 증례가 보고되어 있습니다.

□ 중국에서 운남백약(雲南白藥)을 치약, 알약, 크림 등 다양한 형태로 구내염이나 출혈성 질환에 처방하며, 양약 치료와 병행 시 객혈이 감소할 수 있습니다. 운남백약의 주성분인 삼칠근(三七根)이 이와 같은 효과를 보이는 것으로 판단됩니다.

❚생활관리

□ 기관지가 건조해지지 않도록 적정 습도를 유지하고, 미지근한 물을 자주 섭취해주세요.

 

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)