전주 이진복한의원 하지길이 부동

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

오늘은 추나를 하면서 기본적으로 보게 되는 하지길이 부동에 대해 알아보겠습니다. 

❚정의

 

 

□ 하지 부동이란 한쪽 다리가 짧아 지거나 비정상적으로 길어져 양쪽 다리 길이가 차이가 나는 것을 말합니다. 

□ 원인은 다양합니다. 하지 단축의 원인으로는 선천성 혹은 발달성 성장 장애, 외상 또는 감염에 의한 성장판 손상, 다리 뼈의 골절후 과도하게 중첩되어 유합된 경우, 근육 마비로 인한 성장 불균형 등이 있습니다. 비정상적인 과잉성장의 원인은 선천성 편측 비대, 성장판의 인접한 감염 혹은 골절 치유에 따른 성장판의 자극 등입니다.

 

❚원인

□ 탈구, 외상, 골절 등이 원인입니다. 특히 골절 시 ① 개방성 골절로 인한 뼈의 결손 ② 성장판 손상 ③ 부정유합(골절 후 뼈가 잘못 붙음) ④ 관절의 구축 등이 있으면 손상된 뼈가 짧아집니다. 어린이(특히 2세~10세)의 경우 성장판 인접 부위가 골절되면 골절 치유 기간 중 혈류 공급이 증가하면서 과성장이 일어날 수 있습니다. 

□ 골 성장을 변화시키는 요인

1) 성장 억제 : 외상 후 성장판 조기 폐쇄, 감염성 성장판 손상, 종양, 혈관 손상, 마비, 연소기 류마티스성 관절염(특히 9세 이후) 등

2) 성장 촉진 : 골절 후 뼈의 과성장, 종양(Klippel-Trenaunay-Weber 증후군 , 신경섬유종), 만성 염증성 질환 등

❚진단

□ 임상적 측정 방법은 앙와위에서 줄자 등으로 배꼽부터 경골의 내과(Medial Malleolus)까지 측정하는 겉보기 다리 길이(apparent leg length)와 전상장골극에서 하내과까지 측정하는 실제 다리 길이(actual leg length)가 있습니다. 

□ 기립한 후 짧은 쪽 발에 나무블록을 덧대면서 양측 엉덩이가 수평이 되는지 관찰하는 block test로도 진단할 수 있습니다. 

□ 방사선학적 측정 방법은 Scanogram(줄자와 함께 엉덩이, 무릎, 발목을 촬영하는 특별한 형태의 x-ray )을 찍거나, 기립상태에서 pelvis AP view를 촬영하여 하지길이 차이를 측정하게 됩니다.

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▲ 다리 길이의 임상적 측정방법	▲ Wood block test

❚증상

□ 하지 부동이 3cm를 초과하면 보행에 어려움이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 

□ 운동을 많이 하면 무릎관절의 통증이 발생하기 쉬우며 요통의 원인이 될 수 있습니다. 

□ 하지부동으로 인한 척추 측만이 발생할 수 있다는 견해가 일부에서 제기되었습니다.

 

❚치료 및 예후

□ 성장 중인 경우 6-12개월마다 재검을 통하여 불일치의 증가 및 유지 여부를 확인합니다. 

□ 개인적인 차이가 있으나, 하지 부동이 2cm보다 작으면 일반적으로 별 문제없이 지낼 수 있으며 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 

□ 하지 부동이 2-4cm일 때는 신발굽을 높이거나 더 긴 다리쪽의 성장을 부분적으로 정지시키거나, 혹은 성장이 완료된 후에 긴 쪽 다리의 뼈를 줄여서 하지 길이를 맞추는 방법 등이 적용될 수 있습니다. 

□ 연장술은 하지 부동이 4~5cm 이상일 경우 주로 적응증이 되며, 최대 32cm까지 골연장을 시행한 보고도 있습니다.

□ 성장중인 경우 긴 다리의 성장을 늦추거나 멈추는 방법을 사용합니다.

 

❚이진복 한의원에서는?

□ 침치료 및 추나치료, 족부교정기 등 하지길이 부동으로 인한 증상개선에 도움을 줄 수 있습니다.

□ 뇌졸중 편마비 환자에게 추나요법을 통한 하지부동 교정을 실시한 경우, 일상생활 동작 수행 및, 하지기능, 균형능력 등의 기능향상에 유의미한 효과를 보였습니다.

□ 대퇴골두 무혈성 괴사후 발생한 하지부동환자의 요통 및 보행을 족부 교정기를 통해 호전시킨 증례가 있으며, 족부 교정기를 통해 골반 높이차를 줄이는 효과를 가져왔습니다.

 

❚생활관리

□ 1.5~2.0cm까지의 하지 부동은 정상인에서도 있을 수 있습니다. 그 이상의 하지 부동이라도 심하지 않으면 신발 굽을 높이는 방법만으로도 충분히 관리할 수 있습니다. 

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)