전주 이진복한의원 과민성 장증후군

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

오늘은 과민성 장증후군에 대해 알아보겠습니다. 

 

 

❚정의

□ 설사나 변비 같은 대장의 소화기 증상이 있으나 검사(X-ray, 내시경 등)에선 기질적인 이상을 찾을 수 없는 상태를 말합니다. 

□ 유병률은 연구 기준에 따라 차이가 있지만 ROMA III 기준에 따르면 한국인의 9%가 해당됩니다. 30대, 여성, 저체중에서 유병률이 높은 경향이 있습니다. 

 

❚증상과 진단

□ 아래의 증상이 나타난 지 6개월 이상 되었고, 최근 3개월 동안 1개월에 3회 이상 불편함이 있습니다. ​

󰁾 증상의 원인이 되는 다른 질환이 없습니다. 

󰁾 복통이 있으면서 배가 불편합니다. 

󰁾 다음 중 2가지 이상이 있습니다. 

ㄱ) 배변을 하고 나면 증상이 나아집니다. ㄴ) 배변의 횟수가 변화합니다. (주 2회 이하 혹은 일 3회 이상) 

ㄷ) 대변의 형태가 변화합니다. (설사나 변비) 

 

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□ 주 증상에 따라 변비형(K58.2), 설사형(K58.1), 변비 설사 혼합형(K58.3), 미분류형으로 나눕니다. 혼합형이 가장 많습니다. 

□ 주 증상 외에 두통, 불안, 초조, 우울, 수면장애, 암 공포증 등이 나타날 수 있습니다. 검사할 명확한 지표가 없다는 것이 환자들로 하여금 불안을 느끼고 암 공포증까지 보이게 하는 원인이 되기도 합니다. 

□ 다음 증상이 있으면 반드시 상세한 검사가 필요합니다. 

1) 지속해서 악화 2) 6개월 안에 이유 없이 3kg 이상 체중 감소 3) 대장 질환의 기왕력 및 가족력 4) 50세 이상에서 발생 5) 48시간 금식을 해도 설사가 지속 6) 야간 증상. 복통으로 자다가 깸. 7) 발열, 관절통 8) 흡수 장애(음식을 흡수하지 못해 발생하는 다양한 증상), 지방변(배변 후 변기에 기름이 둥둥 뜸 ) 9) 원인을 모르는 철분 결핍성 빈혈 10) 혈변 혹은 항문 출혈 

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❚예후 및 치료

□ 예후는 양호하며 건강에 커다란 문제를 일으키지는 않지만 일상생활에 영향을 주며 자주 재발합니다. 

□ 주로 증상 완화를 목적으로 진경제, 항우울제, 유산균 섭취, 하제와 지사제 등을 활용합니다. 그러나 장기간 사용 시 문제가 발생하는 경우가 있고, 증상이 설사와 변비의 극단을 오가기도 하는 등 약의 선택과 사용 시기가 적절치 않으면 오히려 반대편 증상을 부추길 수 있습니다. 예를 들어 설사나 복통을 완화하기 위해 진경제를 복용하면 변비 증상이 악화할 수 있습니다. 

❚영향을 미치는 요소들

□ 식사와 스트레스가 주요 악화 요인으로 작용하지만 원인이 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 유전적 요인과 장내 미생물의 변화, 위장관 운동의 변화, 내장 과민성, 장-뇌 축의 문제 등 여러 가지 인자가 서로 상호작용하여 유발하는 것으로 보입니다. 혹은 세균성 장염을 앓고 난 이후 발생하기도 합니다. 

 

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❚이진복 한의원에서는?

□ 침치료 : 과민대장증후군의 침치료에 대한 연구 17개, 총 1806명의 환자 사례를 분석한 2012년 논문을 보면 침치료를 통해 환자들의 삶의 질과 과민 대장 증상이 개선되었습니다. 이는 침치료를 통해 장의 과도한 민감성을 낮추고 신경전달물질을 정상화한 것으로 보입니다. 

□ 약침치료 : 변비형 과민대장증후군의 경우, 어혈(瘀血)을 풀어주고 통증을 줄이는 효능이 있고 내장평활근 기능 활성화에 관해 연구된 바 있는 홍화약침을 사용하여 치료할 수 있습니다. 

□ 뜸치료 : 뜸치료는 복통, 설사, 변비, 복부팽만감 등에 두루 호전을 보이며 특히 설사 증상의 개선효과가 뚜렷합니다. 설사형 과민대장증후군 환자 210명을 대상으로 4주간 뜸치료를 시행한 결과 진경제(pinaverium bromide) 복용환자보다 증상이 호전되었습니다. 

□ 한약치료 : 기불화(氣不和), 비위손상(脾胃損傷), 기체혈어(氣滯血瘀), 수습정체(水濕停滯), 허한(虛寒), 상식(傷食) 등 환자의 개별적인 원인과 증상, 체질적 소인을 고려하여 다양한 처방이 활용되고 있습니다. 대표 처방으로 대칠기탕(大七氣湯), 곽향정기산(藿香正氣散), 삼출건비탕(蔘朮健脾湯), 반하사심탕(半夏瀉心湯) 등이 있습니다. 116명의 과민대장증후군 환자를 대상으로 한약을 처방한 연구에서 한약 복약을 통한 치료군은 플라시보를 복약한 대조군보다 유의미한 효과가 있었으며 치료 종료 14주 후까지 증상의 완화가 유지되고 있음을 보고하였습니다. 

 

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❚생활관리

□ 기름진 식사, 유제품, 튀긴 음식, 밀가루 음식, 음주, 과도한 카페인은 과민대장증후군을 악화하는 것으로 알려져 있습니다. 

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▶ 저포드맵 식이(Low FODMAP diet) ● 증상을 완화하기 위한 저포드맵 식이(Low FODMAP diet)를 시도할 수 있습니다. FODMAP이란 Fermentable, Oligo, Di, Mono-saccharides, and Polyol의 약자입니다. 장내에서 발효되기 쉬운 올리고당, 이당류, 단당류, 폴리올을 피하는 것인데, 이것들은 1) 장내에서 잘 흡수되지 않고 2) 장내 수분의 분비를 크게 늘리고 3) 장내 세균에 의해 분해되어 가스를 발생시키며 4) 장내 세균 의 양을 조절하는 프리바이오틱스로 작용합니다. ● 건강한 사람들은 수분 증가와 가스 발생으로 인한 증상이 거의 발생하지 않지만 과민대장증후군 환자의 경우는 장이 과민하고 장-뇌 축의 문제로 인해 설사나 복부 팽만, 복통 같은 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. ● 잘 알려진 FODMAP 식품으로는 콩(콩이 함유된 장), 양파, 파, 마늘, 우유, 치즈, 사과, 포도, 수박, 감, 꿀, 합성감미 료 등이 있습니다.

 

 

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전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)