이진복한의원 어깨 윤활낭염(견관절 점액낭염)

안녕하세요.

이진복한의원 이진복원장입니다.

어깨 통증의 대표적인 질환이 어깨 윤활낭염에 대해 알아보겠습니다. 

 

​

M75.5 어깨의 윤활낭염 (Bursitis of shoulder)

 

 

 

 

 

 

❚정의

   □ 윤활낭(점액 주머니)는 근육, 힘줄, 인대의 마찰이 잦은 곳에 위치한 윤활액이 찬 주머니로, 섬세한 조직을 압박으로부터 보호하며, 근육이나 힘줄을 원활하게 미끄러지게 하여 마찰을 감소합니다.

   □ 어깨에서 자주 문제를 일으키는 점액낭은 삼각근하 점액낭과 견봉하 점액낭입니다. 운동이나 넘어짐 같은 급성 손상, 혹은 반복된 동작에 의한 미세손상으로 인해 윤활낭에 염증이 발생한 것을 윤활낭염이라고 합니다.

 

 

❚증상

   □ 어깨의 어떤 동작에서도 통증을 호소하지만, 특히 외전 운동 시에 통증이 심합니다.

   □ 특정 외전 각도(painful arc: 60~120)에서 통증이 심해지는 경향이 있습니다.(Dawbarn's sign)

   □ 통증은 삼각근 밑에 국한되며, 가끔 연관통이 삼각근 부착부위인 상완골 상방 1/3부위의 삼각근 결절에도 나타납니다.

 

 

❚원인

   □ 무리한 운동이나 관절의 반복적 사용이 주원인입니다.

   □ 회전근개파열이나 어깨충돌증후군 등 해부학적 인접 부위 건, 관절낭의 염증이 원인이 되기도 합니다.

 

 

❚예후

   □ 통증은 발생 3일째 가장 극심합니다. 3~4주가 지나면서 통증이 감소하다가 6~7주 정도의 기간이 지나면 자연 소실되기도 합니다. 통증이 심하므로 적극적인 치료로 병기(病期)를 줄일 필요가 있습니다.

   □ 윤활낭염이 만성화되면 석회화가 생길 수 있으므로, 적극적인 치료가 필요합니다.

 

 

❚ 한의원에서는?

   □ 가동범위의 개선효과를 위해 부항과 추나, 자가운동 등의 복합치료를 고려해야 합니다.​

▶ 부항요법(medicinal cupping therapy)     1. 자락술과 동시에 시술되는 부항요법은 통증 조절에 효과적이며, 다른 한의치료와 같이 하는 복합치료를 통해 치료 효과를 높일 수 있다는 체계적 문헌고찰이 있습니다.   2. 성인 견비통 환자의 경우 약관 부항법, 침과 추나 복합치료군이 일 반침 치료군에 비해 견관절 기능 개선에 있어 UCLA 견관절 척도에서 유의한 증가를 나타냈습니다.

  □ 통증이 주증상인 견비통 환자에게는 소염약침, 봉침 등의 약침치료를 병행하는 것이 효과적입니다.

▶ 경근(經筋)과 아시혈(阿是穴) 요법   1. 견갑골의 움직임을 확보하기 위해 회전근개 및 주변근육을 함께 치료할 필요가 있습니다.   2. 급성 삼각근하 점액낭염의 경우 마사지는 금기입니다.   3. 봉약침 시술 전 반드시 과민반응 테스트를 시행하여 알레르기 유발의 유무를 확인합니다.   4. 점액낭은 여러 공간으로 나뉘어 있으므로 약침액을 다양한 방향으로 주입하는 것이 좋습니다.

   □ 초기 국소 냉온찜질 등 한의 물리치료요법을 병행하는 것이 치료에 도움을 줍니다.

   □ 증상과 변증에 따라 염증을 완화시키고 순환을 개선시킬 목적으로 서경탕(舒經湯), 소경순기산(疏經順氣散), 개결서경탕(開結舒經湯), 순기화담전(順氣化痰煎), 소담제습탕(消痰除濕湯), 삼합탕(三合湯), 오약순기산(烏藥順氣散), 오적산(오적산), 견비탕(견비탕), 이진탕(이진탕), 반하금출탕), 양화이사탕(양화이사탕) 등의 한약 투여를 고려할 수 있습니다.

 

❚실천해주세요!

   □ 어깨의 무리한 사용을 최대한 자제해 주세요.

   □ 수면 시 통증이 있는 어깨가 밑으로 가지 않도록 해주세요.