이진복한의원 회전근개증후군

회전근개증후군(Rotator cuff syndrome)

M75.1 근육둘레띠증후군 S46.0 회전근개 파열

 

❚정의

□ 근육둘레띠(회전근개)란 어깨관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)을 말합니다.

□ 근육둘레띠증후군은 흔히 ‘회전근개 파열’로 많이 알려져 있는 질환입니다. 이 4개의 근육 중 하나 또는 그 이상의 파열로 인해 어깨의 움직임이 제한되고 통증이 나타나는 것을 ‘회전근개 파열’이라고 합니다.

□ 보통 4개의 근육 중 극상근의 파열이 가장 흔합니다.

 

❚원인

□ 회전근개 파열은 보통 만성적인 통증을 유발합니다. 50대 이상의 연령층에서 자연파열의 형태로 발견되는 경우가 흔하나, 최근 스포츠 활동 인구가 증가함에 따라 외상으로 인해 발생하는 경우도 종종 있습니다.

□ 회전근개 파열의 주요소로는 나이와 연관된 건의 퇴행성 변화, 견봉돌기의 골극이나 견봉쇄골 관절의 골극 등 반복적이고 기계적인 충돌, 회전근개 자체의 혈액순환 장애, 과도한 사용, 외상 등이 있습니다.

❚증상

□ 파열된 초기에는 팔을 들기 힘들 정도로 통증이 심하며, 주로 견관절 전방부나 외측부에서 통증이 발생합니다. 특히 야간통이 심할 수 있고, 오래 방치될 경우 근위축이 진행되어 어깨 부분이 움푹 꺼져 보이기도 합니다.

□ 어깨의 운동 제한에서 수동적인 운동은 정상이지만 능동적인 운동은 제한됩니다.

 

❚진단

□ 회전근개가 파열되었다면 이학적 검사로 어느 정도 짐작해 볼 수 있습니다. 어깨의 능동운동은 제한되나 수동운동은 가능할 때, 그리고 팔을 위로 들려고 할 때 통증이 심해진다면 회전근개 파열을 의심해 볼 수 있습니다.

□ Drop arm test: 시술자가 환자의 팔을 수동적으로 90도 외전 시킨 뒤 환자에게 버틸 것을 지시하고 시술자는 지지를 풉니다. 그 상태에서 팔을 천천히 내려 보라고 지시했을 때, 천천히 내리지 못하고 팔을 떨어뜨린다면 양성반응입니다.

□ 어깨의 MRI나 초음파를 촬영해서 회전근개 파열을 확진할 수 있습니다.

 

❚치료

□ 파열이 없는 회전근개 질환이나 부분파열이 동반된 경우에는 보존적 치료가 우선입니다. 하지만 장기간(3~6개월)의 보존적 치료에도 불구하고 호전되지 않고 근력약화가 동반된 경우, 그리고 파열 정도가 심한 경우에는 수술이 필요합니다.

□ 견우(肩髃), 견료(肩髎), 견정(肩井), 곡지(曲池), 합곡(合谷), 견외수(肩外兪), 비노(臂臑), 천료(天髎) 등 어깨부위 혈자리에 침치료를 하여 통증을 감소시킵니다.

□ 어깨통증 환자들을 침치료 받은 환자와 정형외과 치료 받은 환자로 나누어 비교한 결과, 침치료가 정형외과 치료에 비해 통증이 더 유의하게 감소했고 가동 범위가 더욱 개선되었습니다.

□ 봉독요법이나 약침치료는 직접적으로 환부에 약물을 주입하여 회전근개의 염증을 줄여 주고 통증을 유의미하게 감소시킬 수 있습니다.

□ 회전근개에 속하는 근육이나 건, 인대 등 연부조직의 손상이 있을 경우 도침(刀鍼)을 사용하여 연부조직을 박리시켜 만성경과의 회전근개 질환을 치료할 수 있습니다.

□ 소경순기산(疏經順氣散), 개결서경탕(開結舒經湯), 오약순기산(烏藥順氣散), 오적산(五積散) 등의 어혈(瘀血)을 제거하고 순환을 촉진시키는 한약을 증상과 변증에 따라 사용할 수 있습니다.

 

❚생활 관리

□ 평소 어깨와 등이 굽고 근육이 많이 뭉쳐 있는 경우 발생하기 쉬우므로 최대한 가슴을 펴고 어깨를 뒤로 젖혀 스트레칭을 해줍니다.

□ 편측운동인 테니스, 배드민턴, 야구 등의 라켓 운동에서 발생하기 쉬우므로 운동을 시작하기 전 충분한 준비운동으로 몸을 풀어 줍니다.

 

 

❚참고문헌

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