전주 이진복한의원 폐기허증(Pattern of Lung deficiency)

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복 원장입니다. 

 

오늘은 한의학 병증 중 하나인 폐기허증(肺氣虛證)(Pattern of Lung deficiency)에 대해 알아보겠습니다. 

 

❚정의

□ 폐기(肺氣)가 손상되어 폐의 고유 기능인 선발(宣發)과 숙강(肅降)이 문제가 생긴 증후를 말합니다.

□ 오래된 기침(久喘久咳)으로 폐기가 손상되거나 평소 허약하여 폐기가 부족하거나 비장의 운화(運化) 작용이 떨어져 수곡의 자양분을 폐로 공급하지 못하여 폐기가 허해져서 외부 자극에 대해 저항하는 힘이 떨어진 상태입니다.

□ <한의진단명과 진단요건의 표준화 연구 III , 1997>에서는 소아의 병리적 특성이 장부가 연약하고 형기가 충실하지 못하여 질병에 대한 저항력이 약하고 체온을 스스로 조절할 수 없으며 음식절제를 잘 못한다는 점을 근거로 폐기허증을 소아상견변증에 두고 있습니다. 즉 잦은 감기, 비염, 천식 등의 호흡기 질환 뿐 아니라 기력저하, 성장 부진, 집중력 저하 등 소아청소년의 제반 허증이 폐기허증의 범주에 포함될 수 있습니다.

폐기허증	폐기가 부족하거나 약하여 생긴 병증
	움직임과 호흡, 폐기관지와 관련된 증상 + 기력, 면역력 저하
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움직이면 기침과 함께 멀건 가래	조금만 움직여도 숨이 쉽게 참	안색이 창백함, 식은땀을 잘 흘림
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바람 쐬길 싫어함, 감기에 잘 걸림	피로감을 잘 느낌	말하기가 귀찮고 음성이 낮음

설진과 맥진 : 설담백(舌淡白), 박백태(薄白苔), 맥약(脈弱)

❚증상

□ 해수무력(咳嗽無力), 단기(短氣) 등 폐의 기능이 쇠약해진 증상과 일반적인 기허(氣虛) 증상이 동시에 나타납니다.

- 안색이 창백하고 식은땀을 잘 흘린다. - 조금만 움직여도 숨이 가빠 말할 힘조차 없다. - 바람이 싫다. 감기에 잘 걸린다. - 말하기 귀찮고 목소리가 낮다. - 기침이 오랫동안 지속되며 움직이면 기침과 묽은 가래가 나온다. - 피로감을 잘 느낀다. - 설색은 담백(淡白)하며 설태는 박백태(薄白苔), 맥은 허약(虛弱)하다. - 혹은 피부가 건조해지고 주름지며 수축되고 가려움증이 발생한다.

❚폐기허증의 대표질환들

□ 만성기관지염 : 만성 기침, 가래, 운동시 호흡곤란이 주증상입니다. 가래는 대개 하얀색이나 약간의 노란색을 띄는 점액성이며 아침에 많이 나오는 경향이 있습니다. 병이 진행할 경우 비교적 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 호흡곤란이 심해져 약간의 활동에도 호흡곤란을 느끼게 됩니다.

□ 만성폐쇄성폐질환(COPD) : 대표적인 증상은 호흡곤란과 기침, 가래입니다. 가슴이나 목에서 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 나거나, 가슴이 답답한 느낌이 들기도 합니다. COPD가 점차 진행되면 이런 증상은 더 심해지고, 쉽게 피곤해지거나 체중이 줄어들며 폐의 기능이 떨어지면서 심장에도 무리를 주는 폐성심(폐심장증)이 나타날 수 있다.

□ 특발성 폐섬유화증 : 주증상은 운동 시 호흡곤란입니다. 증상이 진행될수록 호흡곤란이 더 심해집니다. 폐의 염증과 섬유화로 기도와 폐에 자극을 가하여 마른기침을 자주 하며 호흡이 어려워지면 심한 경우 저산소증이 올 수 있습니다. 이로 인해 손가락 끝이 둥글게 되는 곤봉지 현상도 나타날 수 있습니다.

□ 만성심부전증 : 주증상은 호흡곤란입니다. 계단을 오르기만 해도 과도하게 숨이 찹니다. 심장에 혈액이 정체되어 심실의 충만압이 높아지고 이로 인해 심장으로 들어오는 폐혈관에 혈액이 정체되어 생기며 기침도 발생할 수 있습니다. 심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못하므로 피로감과 운동 능력 저하가 나타나게 됩니다. 우측 심장의 기능이 떨어지면 심장으로 들어오는 혈액이 정체되면서 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 소변량 감소 및 체중 증가로 이어질 수 있습니다.

 

❚이진복 한의원에서는?

□ 치료는 보익폐기(補益肺氣)를 원칙으로 하며 대표적인 처방으로 환자 개개인의 증상과 체질에 따라 옥병풍산(玉屛風散), 보중익기탕(補中益氣湯), 보폐산(補肺散), 황기탕(黃芪湯) 등을 처방합니다.

▶ 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 안정기 환자 중 폐비양허(肺脾兩虛) 환자 50명을 대상으로 임의로 치료군과 대조군을 나누고 치료군은 일반치료에 가감보폐탕(加減補肺湯)(황기(黃芪), 당삼(黨蔘), 보골지(補骨脂) 등)을 추가하여 치료한 결과 증상 개선 유효율이 대조군보다 현저히 높았고 3개월내 급성발작 빈도수도 대조군보다 현저히 감소했습니다.

 

▶ 120례의 COPD 폐기허증 환자에 대해 황무(黄茂) 및 단삼(丹參) 침제(針劑)로 치료한 결과 환자의 폐기허증 증상 개선이 있었고 Vc, Fvc, FEV1, V25, V50, MMEF 수치를 치료 전과 비교한 결과 역시 현저한 차이를 보였습니다(P<0.01).

 

▶ COPD 안정기 폐기허증 환자에 대해서는 옥병풍산, 삼기보폐탕(蔘芪補肺湯), 이금방(利金方), 보폐일호방(補肺一號方), 육미보기(六味補氣)캡슐 등을 처방하면 면역력 강화, 항균 및 항염증 효과가 있습니다.

 

▶ 만성심부전 폐기허증 유형 환자에게 보폐탕합양심탕가감(補肺湯合養心湯加減)을 처방하고 보행훈련을 실시한 결과 환자의 심장기능이 회복되고 임상증상이 개선되었으며 안전성도 양호하였습니다.

 

▶ 만성심부전 폐기허증 유형 환자에게 승양익심탕(升陽益心湯)을 처방한 결과 심기능과 심장박출분수, HRV를 유효하게 개선시켰고 중의증상점수, Lee 심부전점수, NT-proBNP 수준을 낮추었으며 안정성도 양호했습니다.

 

❚생활관리

□ 찬 기운에 노출되지 않도록 유의해주세요. 외부의 찬 기운에 대한 보온이 필요합니다.

□ 찬 음식, 찬 물 섭취를 되도록 삼가주세요.

 

 

전주 이진복한의원 이진복 원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)