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의학이야기/Medical

전주 이진복한의원 회전근개 증후군

by 이진복한의원 2022. 5. 2.

안녕하세요. 

전주 이진복한의원 이진복원장입니다. 

 

어깨관절 주위를 덮고 있는 근육인 회전근개에 통증이 발생하는 '회전근개증후군'은 다른 말로 '회전근개파열'이라고도 합니다.  많은 분들이 회전근개 근육에 염증과 파열을 다르게 생각하는데, 실상 염증이 생겼다는 것은 근육의 파열,부분파열 등을 의미합니다. 회전근개파열은 20대에서 80대까지 모든 연령층에서 발생할 수 있습니다. 나이가 많을수록 파열의 빈도가 증가하는 것이 아니라, 개인마다 회전근개의 섬유화 정도에 따라 파열이 발생하는 나이가 달라지는 것입니다. 젊은 층에서는 스포츠도중 부상으로 발생하는 경우가 많으며, 노년층의 경우 통증이 발생하지 않아도 나타날 수 있습니다. 특히 중년이후에는 어깨통증이 나타나면 흔히 오십견이라고 생각하시는 분이 많습니다. 하지만 실제로 대부분은 회전근개와 관련된 질환인 경우가 많습니다.

팔을 들어 올릴 때 통증이 느껴지거나, 등 뒤로 손을 올리기가 어렵다거나, 물건을 집거나 들어올릴 때 어깨에 통증이 있거나, 아픈 쪽으로 돌아 누우면 통증이 심해지기도 하며 팔을 올릴 때는 통증이 있지만, 완전히 들어올리면 통증이 없어지기도 합니다.

평소에 자세가 바르지 않아 어깨와 등이 굽고,근육이 많이 뭉쳐진 사람에게서 발생하기 쉽고 테니스, 야구 등의 편측운동에서 발생하기 쉽기때문에 운동 전 스트레칭을 확실히 해주고 시작해야 합니다.

정의

근육둘레띠(회전근개)란 어깨관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)을 말합니다.

<출처: 한의정보협동조합>

 

● 근육둘레띠증후군은 흔히 ‘회전근개 파열’로 많이 알려져 있는 질환입니다. 이 4개의 근육 중 하나 또는 그 이상의 파열로 인해 어깨의 움직임이 제한되고 통증이 나타나는 것을 ‘회전근개 파열’이라고 합니다.

보통 4개의 근육 중 극상근의 파열이 가장 흔합니다.

 

원인

회전근개 파열은 보통 만성적인 통증을 유발합니다. 50대 이상의 연령층에서 자연파열의 형태로 발견되는 경우가 흔하나, 최근 스포츠 활동 인구가 증가함에 따라 외상으로 인해 발생하는 경우도 종종 있습니다.

회전근개 파열의 주요소로는 나이와 연관된 건의 퇴행성 변화, 견봉돌기의 골극이나 견봉쇄골 관절의 골극 등 반복적이고 기계적인 충돌, 회전근개 자체의 혈액순환 장애, 과도한 사용, 외상 등이 있습니다.

증상

파열된 초기에는 팔을 들기 힘들 정도로 통증이 심하며, 주로 견관절 전방부나 외측부에서 통증이 발생합니다. 특히 야간통이 심할 수 있고, 오래 방치될 경우 근위축이 진행되어 어깨 부분이 움푹 꺼져 보이기도 합니다.

어깨의 운동 제한에서 수동적인 운동은 정상이지만 능동적인 운동은 제한됩니다.

진단

회전근개가 파열되었다면 이학적 검사로 어느 정도 짐작해 볼 수 있습니다. 어깨의 능동운동은 제한되나 수동운동은 가능할 때, 그리고 팔을 위로 들려고 할 때 통증이 심해진다면 회전근개 파열을 의심해 볼 수 있습니다.

Drop arm test: 시술자가 환자의 팔을 수동적으로 90도 외전 시킨 뒤 환자에게 버틸 것을 지시하고 시술자는 지지를 풉니다. 그 상태에서 팔을 천천히 내려 보라고 지시했을 때, 천천히 내리지 못하고 팔을 떨어뜨린다면 양성반응입니다.

 

어깨의 MRI나 초음파를 촬영해서 회전근개 파열을 확진할 수 있습니다.

<출처: 한의정보협동조합>

이진복 한의원에서는?

 

파열이 없는 회전근개 질환이나 부분파열이 동반된 경우에는 보존적 치료가 우선입니다. 하지만 장기간(3~6개월)의 보존적 치료에도 불구하고 호전되지 않고 근력약화가 동반된 경우, 그리고 파열 정도가 심한 경우에는 수술이 필요합니다.

견우(肩髃), 견료(肩髎), 견정(肩井), 곡지(曲池), 합곡(合谷), 견외수(肩外兪), 비노(臂臑), 천료(天髎) 등 어깨부위 혈자리에 침치료를 하여 통증을 감소시킵니다.

 

어깨통증 환자들을 침치료 받은 환자와 정형외과 치료 받은 환자로 나누어 비교한 결과, 침치료가 정형외과 치료에 비해 통증이 더 유의하게 감소했고 가동 범위가 더욱 개선되었습니다.

 

봉독요법이나 약침치료는 직접적으로 환부에 약물을 주입하여 회전근개의 염증을 줄여 주고 통증을 유의미하게 감소시킬 수 있습니다.

 

회전근개에 속하는 근육이나 건, 인대 등 연부조직의 손상이 있을 경우 도침(刀鍼)을 사용하여 연부조직을 박리시켜 만성경과의 회전근개 질환을 치료할 수 있습니다.

 

소경순기산(疏經順氣散), 개결서경탕(開結舒經湯), 오약순기산(烏藥順氣散), 오적산(五積散) 등의 어혈(瘀血)을 제거하고 순환을 촉진시키는 한약을 증상과 변증에 따라 사용할 수 있습니다.

생활관리

<출처: 한의정보협동조합>

 

평소 어깨와 등이 굽고 근육이 많이 뭉쳐 있는 경우 발생하기 쉬우므로 최대한 가슴을 펴고 어깨를 뒤로 젖혀 스트레칭을 해줍니다.

편측운동인 테니스, 배드민턴, 야구 등의 라켓 운동에서 발생하기 쉬우므로 운동을 시작하기 전 충분한 준비운동으로 몸을 풀어 줍니다.

 

전주 이진복한의원 이진복원장(한의학 박사, 침구의학과 전문의)

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